病情描述:甲状腺激素偏高能怀孕吗
主任医师 中山大学附属第一医院
甲状腺激素偏高即甲亢时一般不建议立即怀孕,甲亢对孕妇自身及胎儿有不良影响,病情控制后怀孕需甲状腺功能指标正常等,育龄女性、男性甲亢患者准备怀孕都需提前评估并控制甲功,怀孕后密切监测,且准备怀孕及孕期要保持良好生活方式。
对怀孕的影响
对孕妇自身的影响:甲亢孕妇在孕期发生妊娠高血压疾病的风险增加,还可能出现甲亢危象等严重并发症,危及生命。同时,孕期甲亢控制不佳可能导致孕妇出现心力衰竭等心脏方面的问题。
对胎儿的影响:胎儿可能会受到甲亢母亲体内过高甲状腺激素的影响,增加胎儿生长受限、早产、流产的风险,还可能影响胎儿的神经系统发育,导致新生儿甲状腺功能异常等。
病情控制后怀孕的要求
甲状腺功能指标:需要甲状腺功能恢复正常,促甲状腺激素(TSH)处于正常范围,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)也在正常水平。一般需要在停用抗甲状腺药物至少1个月,且甲状腺功能稳定的情况下考虑怀孕。
妊娠期间的监测:怀孕后需要密切监测甲状腺功能,通常需要每4-6周检查一次甲状腺功能,根据检查结果调整抗甲状腺药物的剂量(如果仍需用药的话)。同时,要加强对孕妇和胎儿的监测,包括超声检查监测胎儿生长发育情况等。
不同年龄、性别及生活方式人群的注意事项
育龄女性:有甲亢病史且考虑怀孕的育龄女性,应提前到内分泌科和妇产科进行多学科评估。在备孕前就需要将甲状腺功能调整到合适状态,并且整个孕期都要密切随访。
男性甲亢患者:男性甲亢患者如果想要生育,也需要将甲状腺功能控制正常后再考虑。因为男性甲亢也可能会对精子质量等产生一定影响,虽然相对女性来说对生育的直接影响没有女性那么突出,但也需要保证甲状腺功能稳定后再让配偶怀孕,以降低对胎儿可能产生的不良影响。
生活方式方面:无论男女甲亢患者,在准备怀孕以及孕期都要注意保持良好的生活方式,保证充足的睡眠,合理饮食,避免过度劳累和精神紧张等,这些都有助于维持身体的健康状态,利于孕期的顺利进行。