高钠血症的定义及其可能的原因是什么

高钠血症是血清钠浓度高于一定值的病理状态，因机体水钠代谢失衡致失水多于失钠使细胞外液呈高渗状态，其可能原因有钠摄入不足（长期低钠饮食、吞咽困难）、钠丢失过多（肾性如利尿剂使用、肾小管性酸中毒，肾外如胃肠道丢失、皮肤丢失）、水摄入减少（意识障碍患者、水源断绝）、内分泌因素异常（原发性醛固酮增多症）。

一、高钠血症的定义

高钠血症是指血清钠浓度高于145mmol/L的病理状态，其发生机制主要是机体水钠代谢失衡，表现为失水多于失钠，使细胞外液呈高渗状态。

二、可能的原因

（一）钠摄入不足

1.长期低钠饮食：部分患者因疾病或其他原因长期摄入低钠食物，如患有某些代谢性疾病需严格限制钠摄入时，若未合理补充，可导致钠摄入不足，进而引发高钠血症。2.吞咽困难：如神经系统疾病导致吞咽功能障碍的患者，无法正常摄取含钠食物或液体，长期可使钠摄入不足。

（二）钠丢失过多

1.肾性丢失：

利尿剂使用：长期或不当使用利尿剂（如呋塞米等），可增加肾脏排钠，若未及时补充钠，易引起钠丢失过多。

肾小管性酸中毒：此类患者肾小管重吸收钠功能障碍，导致钠随尿液大量丢失。2.肾外丢失：

胃肠道丢失：严重腹泻、呕吐等可使大量含钠消化液丢失，若未及时补充等渗或含钠液体，会造成钠丢失。

皮肤丢失：大面积烧伤患者，创面大量渗出含钠液体；大量出汗（如高温环境下高强度体力活动）也会导致钠随汗液丢失，若未有效补充钠，可引发高钠血症。

（三）水摄入减少

1.意识障碍患者：如昏迷、认知功能障碍等患者，无法主动饮水，若水分补充不足，可因水丢失多于钠丢失而导致高钠血症。2.水源断绝：特殊情况下（如自然灾害导致水源缺失），人体无法获取足够水分，也会引起水摄入减少，进而引发高钠血症。

（四）内分泌因素异常

1.原发性醛固酮增多症：患者体内醛固酮分泌增多，醛固酮具有保钠排钾作用，过多的醛固酮会导致肾脏重吸收钠增加，若同时存在水摄入或补充不足情况，易引发高钠血症。