肺结核复发的前兆是什么

肺结核复发前兆包括症状和影像学及实验室检查相关表现，症状上呼吸道症状加重、全身有发热盗汗乏力等，影像学可见原吸收病灶出现活动性表现，实验室检查有PPD试验变化、血沉升高等，特殊人群需结合自身情况判断。

呼吸道症状：咳嗽、咳痰可能加重，原本咳嗽、咳痰减轻或停止后又出现，且痰液性状可能改变，比如原本是少量白色黏痰，可能变为脓性痰，痰中带血的情况也可能出现，这是因为肺结核复发时病灶活动，炎症刺激导致呼吸道黏膜血管破裂等。对于儿童来说，可能表现为比平时更频繁的咳嗽，影响日常活动和睡眠，而老年人可能因为机体反应相对较弱，咳嗽症状可能不典型，但仍需关注。

全身症状：发热较为常见，多为午后低热，体温在37.3-38℃左右，部分人还可能出现夜间盗汗，即睡眠中大量出汗，醒来后汗止。同时，会有乏力、疲倦感，体力明显下降，比如原本能进行的轻度体力活动现在难以完成。儿童可能表现为精神萎靡、食欲减退，生长发育可能受影响；老年人则可能出现体质进一步下降，容易感冒等情况。

影像学及实验室检查相关表现预示复发的前期迹象

影像学：在胸部X线或CT复查时，可能发现原本已经吸收好转的病灶又出现浸润、增殖等活动性表现。例如之前病灶处于稳定状态，复查时出现新的模糊阴影等。对于有基础肺部疾病的人群，如患有慢性阻塞性肺疾病的患者，肺结核复发时影像学改变可能更容易被基础疾病的影像表现掩盖，需要仔细对比前后影像资料。

实验室检查：结核菌素试验（PPD试验）可能由阴性转为阳性或原有阳性反应强度增强。血沉（红细胞沉降率）可能升高，血沉升高往往提示体内有炎症活动，在肺结核复发时，炎症反应活跃会导致血沉加快。血常规检查中，白细胞总数可能正常或轻度升高，淋巴细胞比例可能相对增高。对于孕妇等特殊人群，实验室检查结果需要结合其自身生理状态综合判断，因为孕期一些指标可能会有生理性变化，需要与非孕期的正常范围以及肺结核复发的典型指标变化相区分。