病情描述:垂体瘤症状有哪些表现
主任医师 首都医科大学宣武医院
激素分泌异常包括生长激素瘤儿童期致巨人症、成人期引发肢端肥大症伴多汗等,泌乳素瘤女性有月经紊乱等、男性现性功能减退等;肿瘤压迫可致视神经受压出现视力下降等,颅内压增高表现为头痛呕吐,垂体周围组织受压引发尿崩症等。
一、激素分泌异常相关症状
1.生长激素瘤:儿童期发病可致巨人症,表现为身高明显高于同龄人,骨骼、软组织过度生长;成人期发病则引发肢端肥大症,出现手脚进行性粗大、面部轮廓改变(如额头突出、下颌前突、颧骨增高)、鼻窦增大等,还可能伴随多汗、关节疼痛、睡眠呼吸暂停等情况,儿童患者因生长激素过度分泌,身高增长速度远超正常儿童且骨骼闭合延迟。
2.泌乳素瘤:女性患者主要表现为月经紊乱(如月经稀发、闭经)、非妊娠哺乳期泌乳,严重时可导致乳腺萎缩、性欲减退等;男性患者可出现性功能减退、胡须减少、泌乳等,部分男性还可能有视力下降等肿瘤压迫表现,女性因泌乳素水平升高,内分泌轴受干扰,月经周期受显著影响。
二、肿瘤压迫相关症状
1.视神经受压:肿瘤增大压迫视神经时,早期可出现视力下降,随着病情进展可出现视野缺损,典型表现为双颞侧偏盲,即双眼外侧视野缺失,这是因为垂体瘤位于蝶鞍内,向上生长压迫视交叉所致,儿童患者若出现此症状可能影响视觉发育,导致视物范围受限。
2.颅内压增高:肿瘤体积较大时可引起颅内压增高,表现为头痛,多为持续性胀痛,以额部、颞部较为明显,还可伴有呕吐,呕吐多为喷射性,与进食无明显关系,儿童患者颅内压增高可能导致囟门膨隆等表现,因儿童颅骨尚未完全骨化,缓冲能力相对较强,颅内压变化对囟门影响更明显。
3.垂体周围组织受压:肿瘤压迫下丘脑可引发尿崩症,表现为多尿、烦渴,每日尿量可显著增多,可达数千毫升,儿童患者尿崩症若未及时控制,会影响水电解质平衡及生长发育,导致脱水、电解质紊乱等情况,同时可能出现体温调节紊乱等下丘脑功能异常表现。