病情描述:高血压有哪些危害
主任医师 中国医学科学院阜外医院
高血压对心血管系统、脑部、肾脏、眼底均有损害,长期高血压致左心室肥厚扩大增心衰风险,促动脉粥样硬化致血供受影响,损伤血管内皮加速斑块形成,斑块破裂引发血栓;对脑部可致脑出血、脑梗死等;损害肾脏结构功能致高血压肾病;引起眼底视网膜病变,严重可致视力下降失明,老年及有基础疾病等人群损害更甚。
脑部损害
高血压对脑部的危害主要包括脑出血、脑梗死和短暂性脑缺血发作等。长期高血压会使脑血管发生缺血和变性,形成微动脉瘤,当血压骤然升高时,微动脉瘤可能破裂出血,引发脑出血。另外,高血压引起的动脉粥样硬化会使脑血管狭窄甚至闭塞,导致脑梗死的发生。短暂性脑缺血发作则是由于脑部血管短暂的供血不足引起,是脑梗死的预警信号之一。在生活方式方面,长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重高血压对脑部的损害,而年轻高血压患者如果不及时控制血压,也可能在未来出现脑部血管相关的严重并发症。
肾脏损害
高血压会损害肾脏的结构和功能,导致高血压肾病。早期可能表现为夜尿增多,随着病情进展,会出现蛋白尿、肾功能减退等。长期高血压使肾小动脉硬化,肾血流量减少,肾小球纤维化、萎缩,最终可能发展为肾衰竭。对于患有高血压且合并糖尿病等其他基础疾病的患者,肾脏损害的进展往往更快。老年高血压患者由于肾脏本身的生理性衰退,对高血压的耐受性更差,肾脏损害的风险更高。
眼底损害
高血压可引起眼底视网膜病变。早期表现为视网膜动脉痉挛,随着病情进展,可出现视网膜动脉变窄、硬化,视网膜出血、渗出等。严重的眼底病变可能导致视力下降甚至失明。例如,高血压患者中约有一定比例会出现不同程度的眼底病变,且血压控制不佳的患者眼底病变进展更快。对于患有高血压的女性,在妊娠期如果血压控制不好,眼底损害的风险也会增加。