妊娠糖尿病筛查方法有哪些

妊娠24~28周为OGTT常规筛查时间需空腹先测空腹血糖后服75g葡萄糖液分别于1小时2小时测血糖任意一项达标准可诊断妊娠糖尿病有高危因素孕妇建议早关注血糖一步法在该时段检测空腹血糖≥5.1mmol/L可直接诊断但筛查范围局限易漏诊大部分孕妇仍推荐OGTT既往有血糖异常史恢复者妊娠需按建议合适筛查。

一、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

妊娠24~28周为常规筛查时间，操作时孕妇需空腹（空腹时间一般为8~14小时），先检测空腹血糖，之后口服含75g葡萄糖的液体，分别于服糖后1小时、2小时检测血糖值。其中，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠糖尿病。该方法通过检测不同时间点的血糖变化来全面评估孕妇糖代谢情况，能较为准确地筛查出妊娠糖尿病。对于有糖尿病家族史、肥胖（孕前体重指数≥28kg/㎡）、既往有不明原因的死胎、流产、巨大儿分娩史等妊娠糖尿病高危因素的孕妇，建议提前或在孕早期就开始关注血糖情况，并在合适时间进行OGTT筛查。

二、一步法空腹血糖检测

在妊娠24~28周时检测孕妇空腹血糖，若空腹血糖≥5.1mmol/L，可直接诊断为妊娠糖尿病。此方法相对简便，主要针对空腹血糖异常风险较高的孕妇，但相比OGTT，其筛查范围相对局限，因为仅能检测空腹血糖情况，无法全面评估服糖后不同时间的糖代谢变化，所以对于一些空腹血糖正常但服糖后血糖异常的孕妇可能会漏诊，因此对于大部分孕妇还是推荐进行OGTT筛查。对于既往有血糖异常史但已恢复的孕妇，也需在妊娠期间按照医生建议进行合适的血糖筛查，可能需要更频繁或特殊的筛查方式来监测血糖情况。