如何确诊狂犬病

狂犬病有典型临床症状，早期类似感冒继而有刺激敏感等表现，兴奋期有高度兴奋、恐水怕风等，麻痹期渐安静后瘫痪死亡，不同年龄段症状有差异；实验室检查包括病毒分离、抗原检测、核酸检测、抗体检测，脑组织检查是确诊金标准；有高危暴露史者出现相关症状或检查异常需高度怀疑，儿童被可疑动物接触后要密切观察，尽快就医检查确诊。

实验室检查

病毒分离：从患者的唾液、脑脊液、角膜印片、皮肤切片等标本中分离病毒，但此方法操作复杂，阳性率较低，一般不常用于临床常规诊断。

抗原检测：采用免疫荧光抗体法检测患者唾液、咽部或气管分泌物、尿液沉渣、角膜印片等中的狂犬病毒抗原，抗原检测具有一定的特异性和敏感性，可作为辅助诊断手段。

核酸检测：通过聚合酶链反应（PCR）等核酸检测技术检测狂犬病毒核酸，该方法灵敏度高、特异性强，能早期诊断狂犬病，但对实验室条件要求较高。

抗体检测：血清中和抗体、补体结合抗体和荧光抗体等检测，一般在发病后8-10天出现，但单靠血清学检测不能作为早期诊断依据，多用于回顾性诊断及流行病学调查。

脑组织检查

在患者死亡后，进行脑组织检查是确诊狂犬病的金标准，通过检查脑组织中的狂犬病毒抗原、核酸等可明确诊断，但这是在患者已死亡的情况下才会进行的检测手段。

对于有被可疑动物咬伤、抓伤史等高危暴露史的人群，出现上述临床症状或相关实验室检查异常时，需高度怀疑狂犬病，应及时进行相关检查以明确诊断。特殊人群如儿童被可疑动物接触后，更要密切观察其症状表现，因为儿童表达能力有限，可能更容易延误诊断，一旦有可疑情况需尽快就医进行全面的检查评估来确诊是否为狂犬病。