病情描述:心绞痛分为哪两种
主任医师 中国医学科学院阜外医院
心绞痛分为稳定型和不稳定型。稳定型是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,因心肌负荷增加致心肌急剧、暂时缺血缺氧,有相对固定诱因,程度、持续时间稳定,长期冠心病危险因素暴露人群易患;不稳定型介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间,由多种因素参与发病,发作频率、程度、持续时间等不稳定,可休息时发作,持续时间长,含服硝酸甘油缓解不一定理想,有动脉粥样硬化相关危险因素及近期生活方式剧烈改变人群易患。
发病机制:当体力劳动、情绪激动等使心肌耗氧量增加时,狭窄的冠状动脉不能相应扩张以满足心肌对血液的需求,从而引起心绞痛。
临床特点:疼痛发作有相对固定的诱因,疼痛程度、持续时间相对稳定。例如,疼痛一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。在不同年龄、性别中均可发生,一般有长期冠心病危险因素暴露史的人群更易患病,如长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等人群。
不稳定型心绞痛
定义:是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征。
发病机制:斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成、血管痉挛、狭窄程度加重等多种因素参与。
临床特点:疼痛发作的频率、程度、持续时间等不稳定,可在休息时发作,疼痛持续时间较长,可达数十分钟,含服硝酸甘油缓解效果不一定理想。各年龄、性别均可发病,但有动脉粥样硬化相关危险因素的人群风险更高,如存在上述长期冠心病危险因素的人群,以及近期有生活方式剧烈改变(如突然大量吸烟、酗酒、过度劳累等)的人群也易发病。