脊髓半切综合征是什么病症

脊髓半切综合征是脊髓一侧受损引发的特定神经功能缺损综合征病因有脊柱外伤、脊髓肿瘤、脊髓血管病变临床表现为损伤平面以下同侧肢体运动及本体感觉障碍对侧痛觉温度觉障碍还有损伤节段神经根刺激症状诊断需病史采集神经系统查体及影像学检查治疗包括针对原发病治疗如脊柱外伤需评估病情必要时手术脊髓肿瘤需手术切除肿瘤脊髓血管病变采取相应治疗还有病情稳定后尽早开展康复治疗包括肢体运动和感觉功能康复等。

一、定义

脊髓半切综合征又称Brown-Sequard综合征，是脊髓一侧受损引发的特定神经功能缺损综合征，表现为损伤平面以下同侧肢体运动及本体感觉障碍，对侧痛觉、温度觉障碍。

二、病因

1.脊柱外伤：如高处坠落、交通事故致脊柱骨折脱位，可直接压迫或损伤脊髓一侧，引发该综合征。青壮年因体力活动多、意外风险高，此病因相对常见。

2.脊髓肿瘤：脊髓内或脊髓外肿瘤生长过程中，逐渐压迫脊髓一侧，长期可致脊髓半切综合征。中老年人群肿瘤发生率相对较高，需警惕。

3.脊髓血管病变：脊髓血管破裂、栓塞等病变影响一侧脊髓血供，造成脊髓局部缺血、坏死，引发半切综合征。任何年龄段均可能发生，基础疾病如高血压、动脉硬化者风险相对高。

三、临床表现

1.运动障碍：损伤平面以下同侧出现上运动神经元性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进、出现病理反射等，这是因为皮质脊髓束受损，影响了肢体运动的传导。儿童患者由于神经系统发育尚不完善，运动障碍表现可能与成人有一定差异，但本质是运动传导通路受损导致的功能异常。

2.感觉障碍

本体感觉障碍：同侧损伤平面以下深感觉（如位置觉、震动觉等）丧失，患者难以感知肢体位置、无法准确判断震动等。

痛觉、温度觉障碍：对侧损伤平面以下痛觉、温度觉丧失，因脊髓丘脑束受损，该传导束负责传导对侧的痛温觉。老年患者由于感觉神经功能可能减退，感觉障碍的表现可能不典型，需仔细查体鉴别。

3.其他表现：损伤节段可能出现神经根刺激症状，如疼痛等，但相对不是主要特征。

四、诊断

1.病史采集：详细询问外伤史、肿瘤病史、血管疾病史等，了解症状出现的诱因及过程。儿童患者要询问是否有外伤磕碰等情况，老年患者需重点了解既往基础疾病情况。

2.神经系统查体：评估肢体运动功能（肌张力、腱反射、病理征等）及感觉功能（痛觉、温度觉、本体感觉等），明确感觉障碍的平面及范围。

3.影像学检查：脊髓MRI是重要的检查手段，可清晰显示脊髓形态、是否有占位、损伤等情况，帮助明确病因及病变部位。

五、治疗

1.针对原发病治疗

脊柱外伤：若由脊柱骨折脱位引起，需评估病情，必要时进行手术解除脊髓压迫，为神经功能恢复创造条件。儿童患者手术需充分考虑脊柱发育特点，选择合适的手术方式和时机；老年患者手术要综合评估心肺等重要脏器功能。

脊髓肿瘤：明确肿瘤性质后，多需手术切除肿瘤，解除对脊髓的压迫。中老年患者手术前后要加强营养支持，密切监测身体状况。

脊髓血管病变：根据具体病变类型采取相应治疗，如血管栓塞、止血等措施。

2.康复治疗：在病情稳定后，尽早开展康复训练，包括肢体运动功能康复（如被动运动、主动运动训练等）、感觉功能康复等，促进神经功能恢复，提高患者生活自理能力。儿童康复要遵循儿童生长发育规律，制定个性化康复方案；老年患者康复需注重安全性和耐受性，逐步增加训练强度。