检查慢阻肺的肺功能指标

肺功能检查包含第一秒用力呼气容积（FEV）、用力肺活量（FVC）、残气量（RV）及残气量与肺总量比值（RV/TLC）、一氧化碳弥散量（DLco）及一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值（DLco/VA）等指标。不同指标有各自定义与意义，不同年龄、性别人群正常范围有差异，吸烟史等不良生活方式及慢阻肺病史会影响肺功能指标，检查肺功能时需考虑这些因素，定期检查慢阻肺病史者肺功能可监测病情进展。

一、第一秒用力呼气容积（FEV）

（一）定义

是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气，第1秒内呼出的气体容积。

（二）意义

在慢阻肺患者中，FEV会下降，其占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV/FVC）是诊断慢阻肺的重要指标，正常应大于70%，低于70%提示存在持续气流受限。对于不同年龄、性别的人群，正常范围略有差异，一般随着年龄增长，FEV会有生理性下降，但慢阻肺患者的下降幅度会明显大于正常人。有吸烟史等不良生活方式的人群，其FEV/FVC异常的风险更高，若有慢阻肺病史的人群，FEV会进行性下降。

二、用力肺活量（FVC）

（一）定义

是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气的容积。

（二）意义

慢阻肺患者的FVC可能正常或下降，结合FEV计算FEV/FVC来判断气流受限情况。不同年龄人群FVC有正常范围，男性一般高于女性，生活方式中吸烟等会影响FVC水平，有慢阻肺病史者FVC会逐渐降低。

三、残气量（RV）及残气量与肺总量比值（RV/TLC）

（一）残气量（RV）

1.定义：是指最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体容积。

2.意义：慢阻肺患者肺内残气量增加，不同年龄、性别正常范围不同，一般男性残气量高于女性，随着年龄增长残气量有一定生理性增加，但慢阻肺患者残气量增加更显著，不良生活方式如吸烟会促进残气量增多，有慢阻肺病史者残气量进行性上升。

（二）残气量与肺总量比值（RV/TLC）

1.定义：残气量占肺总量的百分比。

2.意义：正常范围一般小于40%，慢阻肺患者该比值增高，大于40%提示肺过度充气，不同年龄、性别正常范围有差异，生活方式及病史对其有影响，吸烟等会使比值升高，慢阻肺患者病情进展时比值进一步升高。

四、一氧化碳弥散量（DLco）及一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值（DLco/VA）

（一）一氧化碳弥散量（DLco）

1.定义：是指一氧化碳通过肺泡膜进行弥散的量。

2.意义：慢阻肺患者DLco可降低，不同年龄、性别正常范围不同，一般男性高于女性，年龄增长DLco有生理性下降，吸烟等不良生活方式会影响DLco使其降低，有慢阻肺病史者DLco会逐渐下降。

（二）一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值（DLco/VA）

1.定义：一氧化碳弥散量除以肺泡通气量。

2.意义：慢阻肺患者该比值变化可辅助评估病情，不同人群正常范围有差异，生活方式和病史会影响其水平，吸烟等可能改变该比值，慢阻肺患者病情变化时该比值也会相应改变。

在检查肺功能时，不同年龄的人群有不同的正常参考值范围，儿童与成人不同，儿童的肺功能指标正常范围需根据年龄具体界定；女性一般较男性肺功能指标稍低；有吸烟史的人群肺功能指标异常风险增加，检查时需重点关注；对于已有慢阻肺病史的人群，定期检查肺功能指标能监测病情进展，以便及时调整治疗方案。