怎么判断小孩是不是肺炎

小孩肺炎可从症状表现、体征、辅助检查等方面诊断，症状表现有呼吸系统的咳嗽、气促、呼吸困难及全身的发热、精神状态不佳等，体征可闻及肺部固定中、细湿啰音，辅助检查包括血常规（可助判细菌或病毒感染）及胸部X线或CT（可见肺部浸润影等表现），不同年龄段小孩表现有差异，怀疑肺炎需综合多方面因素及时就医诊断治疗。

一、症状表现方面

（一）呼吸系统症状

1.咳嗽：肺炎患儿的咳嗽往往比较剧烈，可能是频繁的刺激性干咳，也可能伴有较多痰液。婴儿肺炎时咳嗽症状可能不太典型，表现为口吐泡沫等情况。例如，部分肺炎患儿会持续咳嗽数天甚至数周，且咳嗽程度逐渐加重。

2.气促：观察患儿呼吸频率，婴儿（1岁以下）呼吸频率大于等于60次/分钟，幼儿（1-3岁）大于等于50次/分钟，学龄前儿童（3-5岁）大于等于40次/分钟，出现呼吸急促，同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。比如患儿在安静状态下呼吸明显加快，且胸部起伏较为明显。

3.呼吸困难：严重肺炎患儿可能出现呼吸困难，表现为呼吸费力，口唇、指甲等部位发紫（即发绀）。

（二）全身症状

1.发热：肺炎患儿多有发热症状，体温可高可低，可为低热（体温37.3-38℃）、中等度热（38.1-39℃）或高热（39℃以上）。但也有部分患儿尤其是新生儿、小婴儿可能体温不升，这需要引起重视。例如，有的婴儿肺炎可能只是体温稍微偏高，而有的则会出现持续高热不退的情况。

2.精神状态不佳：患儿可能出现精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止或嗜睡等情况。如果患儿原本活泼好动，突然变得精神差，就要警惕肺炎的可能。比如原本能正常玩耍的幼儿，患肺炎后变得总是想睡觉，不愿意活动。

二、体征方面

（一）肺部体征

医生听诊时，肺炎患儿肺部可闻及固定的中、细湿啰音，这是肺炎比较典型的体征之一。例如，在肺部的某些部位，用听诊器能听到像米粒打在纸上的声音一样的湿啰音，而且这些啰音不受咳嗽影响，固定存在于肺部的某个部位。

三、辅助检查方面

（一）血常规检查

1.白细胞计数及分类：细菌感染引起的肺炎，白细胞总数和中性粒细胞计数常升高，伴有核左移；病毒感染引起的肺炎，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数相对升高。例如，细菌性肺炎患儿血常规检查可能显示白细胞计数明显增多，中性粒细胞比例升高；而病毒性肺炎患儿白细胞可能在正常范围或偏低。

2.C反应蛋白（CRP）：细菌感染时，CRP通常明显升高，而病毒感染时，CRP一般正常或轻度升高。这可以辅助判断是细菌还是病毒感染引起的肺炎。

（二）胸部X线或CT检查

胸部X线检查是诊断肺炎的重要手段之一，可发现肺部有片状、斑片状浸润影，或见间质改变等肺炎的典型影像学表现。对于一些不典型的肺炎或需要鉴别诊断的情况，可能会进行胸部CT检查，能更清晰地显示肺部病变情况。例如，通过胸部X线能看到肺部某个肺叶出现模糊的片状阴影，提示可能存在肺炎。

不同年龄段的小孩判断肺炎时，由于生理特点不同，表现可能有所差异。比如新生儿肺炎，症状往往不典型，除了可能有上述一些非特异性表现外，还可能出现呼吸暂停等情况。在判断小孩是否为肺炎时，需要综合患儿的症状表现、体征以及辅助检查等多方面因素进行全面评估，一旦怀疑小孩患有肺炎，应及时就医，由专业医生进行准确诊断和治疗。