病情描述:眼睛为什么会出现飞蚊
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
飞蚊产生与玻璃体有关,随年龄增长等会液化或牵拉视网膜等致视物有飞蚊感,常见引发因素有年龄(老人、青少年)、近视、眼部疾病(视网膜裂孔、葡萄膜炎)、生活方式(用眼过度、外伤),儿童、老人、孕妇等特殊人群出现飞蚊需分别注意相应情况,如儿童飞蚊要排查严重疾病,老人突现大量飞蚊伴其他症状要立即就医,孕妇飞蚊加重要遵医嘱处理。
一、飞蚊产生的生理机制
眼睛内有玻璃体,正常情况下玻璃体是透明胶冻状物质。随着年龄增长,玻璃体可能会发生液化,原本紧密的结构变得稀疏,出现凝块等,光线通过时,这些凝块等在视网膜上投射阴影,就会让人感觉有飞蚊现象。另外,玻璃体与视网膜紧密相连,当玻璃体发生牵拉视网膜等情况时,也可能刺激视觉感受器,产生类似飞蚊的感觉。
二、常见引发飞蚊的因素
(一)年龄因素
1.老年人:随着年龄增加,玻璃体液化是自然的生理过程,50岁以上人群中,约有一半会出现不同程度的飞蚊症相关表现。这是因为随着年龄增长,玻璃体中的细胞成分减少,胶原蛋白等结构发生变化,导致玻璃体液化。
2.青少年:青少年时期如果存在近视等情况,也可能加速玻璃体的变化,从而引发飞蚊。比如高度近视患者,眼轴变长,对玻璃体的牵拉等影响更明显,飞蚊症的发生率相对较高。
(二)近视因素
高度近视(近视度数大于600度)患者发生飞蚊症的概率比正常视力者高很多。因为近视时,眼球的结构发生改变,玻璃体受到的牵拉等力学因素变化,更容易出现液化、混浊等情况,进而产生飞蚊感。
(三)眼部疾病因素
1.视网膜裂孔:当视网膜出现裂孔时,玻璃体的液体可能通过裂孔进入视网膜下,这一过程可能会刺激视网膜,导致患者感觉有飞蚊飘动。例如,一些外伤等因素可能导致视网膜出现裂孔,从而引发飞蚊现象。
2.葡萄膜炎:葡萄膜炎会引起眼内炎症反应,导致玻璃体混浊,出现飞蚊症。炎症会使眼内的细胞等成分增多,影响玻璃体的透明度,进而产生飞蚊感。
(四)生活方式因素
1.长期用眼过度:长时间使用电子设备、阅读等过度用眼的情况,会使眼睛疲劳,可能加重飞蚊症的症状。因为过度用眼会导致眼部血液循环等发生变化,影响玻璃体等结构的状态。
2.眼部受到外伤:眼部受到撞击等外伤时,可能会导致玻璃体出血、混浊等,从而出现飞蚊现象。例如,运动时眼部被球类等击中,就可能引发这种情况。
三、特殊人群飞蚊情况的注意事项
(一)儿童
儿童出现飞蚊症相对较少见,但如果出现,需要高度重视。儿童飞蚊可能与先天性眼部发育异常等有关。比如先天性的玻璃体异常等情况。家长如果发现儿童自述有飞蚊现象,应及时带儿童到眼科进行详细检查,排除眼部的严重疾病,因为儿童的眼部发育尚未完全成熟,任何眼部异常都可能对视力发育产生重要影响。
(二)老年人
老年人出现飞蚊症较多见,但如果突然出现大量飞蚊,或者伴有闪光感、视力下降等情况,可能是视网膜脱离等严重疾病的前兆,需要立即就医。老年人本身身体机能下降,眼部疾病的发展可能比较隐匿,所以更要密切关注飞蚊症伴随的其他症状。
(三)孕妇
孕妇出现飞蚊症需要谨慎对待。孕期身体的激素水平等发生变化,可能影响眼部的生理状态。如果孕妇飞蚊症症状加重,需要考虑是否与孕期的身体变化有关,同时要避免自行盲目用药,因为一些药物可能对胎儿有影响,应在医生的指导下进行眼部检查和相应处理。