如何正确理解流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引发属中枢神经系统急性传染病经蚊媒传播好发夏秋季归黄病毒科黄病毒属蚊类为主要传播媒介主要见于亚洲东部热带亚热带及温带地区高发人群普遍易感多隐性感染发病儿童居多近年成人上升初期1-3天急骤起病高热头痛恶心呕吐倦怠嗜睡部分颈项强直极期4-10天为重症期有高热惊厥或抽搐呼吸衰竭意识障碍恢复期2周左右恢复部分留后遗症期6个月后仍有精神神经症状诊断依据靠流行病学表现及实验室检查乙脑特异性IgM抗体阳性确诊预防需防蚊灭蚊和疫苗接种儿童老人需重点防蚊接种及及时就医。

一、定义阐释

流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引发的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，属自然疫源性疾病，主要通过蚊媒传播，好发于夏秋季。

二、病原学特点

乙型脑炎病毒归属于黄病毒科黄病毒属，该病毒对温度、乙醚等较为敏感，不耐热，56℃30分钟即可灭活，但耐低温和干燥。蚊类为主要传播媒介，其中三带喙库蚊是我国主要的传播媒介。

三、流行病学特征

流行地区：主要见于亚洲东部热带、亚热带及温带地区。

流行季节：夏秋季为高发期，气温和雨量与蚊虫孳生密度相关，进而影响疫情流行。

人群易感性：人群普遍易感，不过感染后多数呈现隐性感染，发病者以儿童居多，但近年来成人病例有上升趋势。

四、临床表现分层

（一）初期

病程通常为1-3天，起病较为急骤，体温会迅速攀升至39-40℃，同时伴有头痛、恶心、呕吐症状，精神状态表现为倦怠或嗜睡，部分患者可能出现轻度颈项强直。

（二）极期

病程处于4-10天，此阶段是病情最为严重的时期，主要表现有：

高热：体温常持续在40℃以上，且发热时间越长，病情往往越重。

惊厥或抽搐：可由高热、脑实质炎症及脑水肿等因素引发，严重时会导致患者呼吸暂停、发绀。

呼吸衰竭：是最为严重的症状之一，多为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不规则（如双吸气、叹息样呼吸等）及幅度不均等，也可能伴有外周性呼吸衰竭，如呼吸频率改变、呼吸困难等。

意识障碍：包括嗜睡、昏迷、谵妄等，意识障碍程度越深、持续时间越长，病情越重。

（三）恢复期

体温逐渐下降，神经系统症状开始好转，一般于2周左右可逐渐恢复，但部分患者可能遗留精神异常、痴呆、失语、肢体瘫痪等恢复期症状。

（四）后遗症期

患病6个月后仍留有精神神经症状，如痴呆、肢体瘫痪、癫痫等，其发生与脑实质病变程度相关。

五、诊断依据

主要依据流行病学资料（发病季节、地区、蚊虫叮咬史等）、临床表现以及实验室检查。血清学检查中，乙脑特异性IgM抗体阳性是确诊的重要依据，一般在发病后3-4天即可出现阳性，2周左右达高峰。

六、预防措施

防蚊灭蚊：这是切断传播途径的关键举措，需改善环境卫生，消灭蚊虫孳生地，使用蚊帐、蚊香等防蚊用品。

疫苗接种：接种乙脑疫苗是保护易感人群的有效手段，我国有灭活疫苗和减毒活疫苗可供选择，儿童等重点人群应按程序规范接种。

七、特殊人群提示

儿童：因其免疫系统发育尚不完善，更易感染乙型脑炎，需重点做好疫苗接种工作，家长要加强防蚊意识，若儿童出现发热、头痛、嗜睡等疑似症状，应及时就医。

老年人：免疫力相对较低，也需重视防蚊，一旦出现发热伴神经系统症状，要尽早就诊，以便及时明确诊断并进行干预，降低重症发生风险。