眩晕怎么回事

眩晕是运动或位置性错觉致大脑皮质对人与周围环境空间关系反应失真，有外周性和中枢性等常见病因及机制，临床表现多样，诊断需通过病史采集、体格检查及辅助检查等方法，外周性眩晕如耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎各有特点，中枢性眩晕如脑血管疾病、颅内肿瘤、癫痫等也有不同表现，不同人群眩晕有各自特点。

一、眩晕的定义

眩晕是一种运动性或位置性的错觉，造成人与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉。

二、常见病因及机制

（一）外周性眩晕

1.耳石症

机制：耳石脱落后移位至半规管，当头部位置变化时，耳石刺激半规管毛细胞，导致前庭信息异常传入中枢，引发眩晕。

特点：眩晕与头部位置变动密切相关，持续时间短，通常数秒至数十秒，常伴眼震，多见于中老年人，长期低头、头部外伤等可能是诱因。

2.梅尼埃病

机制：内耳膜迷路积水，影响内耳的平衡感知功能，导致眩晕、耳鸣、听力下降等症状。

特点：发作性眩晕，持续时间多为20分钟至数小时，伴有耳鸣、耳胀满感，听力呈波动性下降，中青年多见，可能与遗传、病毒感染、自身免疫等因素有关。

3.前庭神经元炎

机制：前庭神经元因病毒感染等原因受损，导致前庭功能障碍，引起眩晕。

特点：多在病毒感染后突然出现眩晕，眩晕较剧烈，持续时间较长，可达数天至数周，伴恶心、呕吐，一般无耳鸣、听力下降，各年龄段均可发病，青壮年相对多见。

（二）中枢性眩晕

1.脑血管疾病

机制：后循环缺血、脑干或小脑梗死或出血等，影响中枢前庭通路，导致眩晕。

特点：眩晕可伴有神经系统定位体征，如肢体麻木、无力、言语不清等，常见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素者易患。

2.颅内肿瘤

机制：桥小脑角肿瘤等压迫前庭神经及中枢结构，引起眩晕。

特点：眩晕多为慢性进展性，可伴有听力下降、面部麻木等症状，多见于中青年人，肿瘤逐渐增大时症状加重。

3.癫痫

机制：部分癫痫发作可表现为眩晕，与大脑神经元异常放电累及前庭相关脑区有关。

特点：眩晕发作突然，持续时间短，可伴有意识障碍、肢体抽搐等其他癫痫表现，各年龄段均可发病。

三、眩晕的临床表现

1.症状表现

眩晕：感觉自身或周围环境旋转、晃动、倾斜等。

伴随症状：恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状，以及耳鸣、听力下降、头痛、肢体运动或感觉障碍等。

2.不同人群特点

儿童：儿童眩晕相对少见，需警惕先天性前庭发育异常、感染性疾病累及前庭等情况，儿童表述可能不清晰，需仔细观察其行为，如异常哭闹、平衡失调等。

老年人：老年人眩晕多与脑血管疾病、耳石症等有关，由于老年人基础疾病多，眩晕时更易发生跌倒等意外，需特别注意安全防护。

女性：某些女性在月经期、妊娠期等特殊时期可能因激素变化等出现眩晕，需结合具体情况分析。

四、眩晕的诊断方法

1.病史采集

详细询问眩晕发作的诱因、发作形式、持续时间、伴随症状、既往病史等。

2.体格检查

包括神经系统检查、耳部检查等，如眼震检查可帮助判断前庭功能情况。

3.辅助检查

听力学检查：如纯音测听、声导抗等，有助于诊断耳源性眩晕。

前庭功能检查：如冷热试验、眼震电图等，评估前庭功能状态。

影像学检查：头颅CT或MRI可帮助排查中枢神经系统病变。