脑梗塞吃什么降压药

脑梗塞合并高血压可选用钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物治疗。钙通道阻滞剂如氨氯地平可松弛血管平滑肌降压，适用于多数患者，严重肝功能不全者、孕妇及哺乳期妇女需谨慎；ACEI类如贝那普利能舒张血管降压，双侧肾动脉狭窄、孕妇禁用，咳嗽是常见不良反应；ARB类如氯沙坦可阻断血管紧张素Ⅱ缩血管作用降压，儿童一般不推荐，双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女禁用，不能耐受ACEI咳嗽不良反应者可选用，使用时均需注意相关人群禁忌及监测指标，且服药期间要注意相应生活方式。

一、钙通道阻滞剂

1.药物举例及作用机制：氨氯地平是常见的钙通道阻滞剂，它能阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，从而松弛血管平滑肌，达到扩张血管、降低血压的作用。多项临床研究表明，氨氯地平对脑梗塞合并高血压患者有较好的降压效果，且不影响脑血流灌注。对于不同年龄的患者，氨氯地平的药代动力学略有差异，一般来说，老年患者可能需要根据肾功能等情况适当调整剂量，但总体安全性较好。在生活方式方面，服用氨氯地平期间，患者应注意保持规律作息，避免大量饮酒等不良生活方式，因为这些可能会影响血压控制效果以及药物代谢。

2.适用人群及注意事项：适用于大多数脑梗塞合并高血压的患者，包括不同性别。但对于严重肝功能不全的患者需谨慎使用，因为药物主要通过肝脏代谢。孕妇及哺乳期妇女使用时需权衡利弊，在医生指导下决定是否使用，因为目前关于其在孕期和哺乳期的安全性证据有限。

二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.药物举例及作用机制：贝那普利是ACEI类药物，它通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管降低血压。研究显示，贝那普利不仅能有效降低血压，还可能对脑梗塞患者的神经功能恢复有一定益处，通过改善脑循环等机制发挥作用。不同年龄患者使用时，年轻患者一般能较好耐受，但老年患者如果存在肾功能不全，需要密切监测血钾等指标，因为ACEI可能导致高血钾等不良反应。在生活方式上，服用贝那普利的患者应注意低盐饮食，保持适当运动，这有助于提高降压效果。

2.适用人群及注意事项：适用于脑梗塞合并高血压且无禁忌证的患者。但双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为可能加重肾功能损害。咳嗽是这类药物常见的不良反应，部分患者可能难以耐受，此时需要在医生评估下决定是否调整药物。孕妇禁用，因为可能导致胎儿畸形等严重后果。

三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.药物举例及作用机制：氯沙坦是ARB类药物，它选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与AT受体的结合，从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用，达到降压目的。临床研究证实，氯沙坦对脑梗塞合并高血压患者的血压控制稳定，且对肾功能的影响相对较小。对于不同年龄患者，儿童一般不推荐使用ARB类药物降压，因为其安全性和有效性在儿童中尚未完全明确。成年患者中，老年患者如果有肾功能不全，使用时同样要监测血钾等指标。生活方式方面，患者应注意控制体重，避免肥胖加重高血压病情。

2.适用人群及注意事项：适用于脑梗塞合并高血压患者，尤其对于不能耐受ACEI类药物咳嗽不良反应的患者可考虑选用。但双侧肾动脉狭窄患者禁用，妊娠妇女禁用，因为可能对胎儿造成不良影响。