病情描述:小孩子眼睛红是怎么回事
主任医师 上海市第一人民医院
小孩子眼睛红的原因可分为感染性和非感染性因素。感染性因素有细菌性结膜炎(由金黄色葡萄球菌等感染,有脓性分泌物等)、病毒性结膜炎(腺病毒感染,有流泪畏光等,双眼先后发病)、感染性角膜炎(细菌、病毒、真菌等感染角膜,有视力下降等);非感染性因素包括过敏因素(接触过敏原,有眼痒等)、用眼过度(长时间看电子屏致眼疲劳充血)、外伤(碰撞致眼睛红,严重可伴疼痛等)、其他全身疾病相关(如川崎病,有球结膜充血等伴发热等表现)。发现孩子眼睛红持续不缓解或伴严重不适要及时就医,还要教育孩子养成良好用眼卫生习惯预防。
一、感染性因素
(一)结膜炎
1.细菌性结膜炎:多由金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等感染引起。小孩子可能因用手揉眼等接触传播途径感染,表现为眼睛红,同时伴有较多脓性分泌物,早晨起床时上下眼睑可能被分泌物粘住,孩子会有眼部异物感、刺痛等不适。研究表明,儿童细菌性结膜炎在幼儿园等儿童聚集场所较易暴发流行。
2.病毒性结膜炎:常见为腺病毒感染,可通过飞沫、接触被污染的物品等传播。除了眼睛红,还可能有流泪、畏光等症状,双眼可先后发病,眼部滤泡形成是其较典型表现,病程相对较长,一般1-2周左右。
(二)角膜炎
1.感染性角膜炎:多由细菌、病毒、真菌等感染角膜所致。孩子可能有眼部外伤史或长期使用抗生素、糖皮质激素等情况,眼睛红的同时,可伴有视力下降、畏光、流泪等,病情严重时可影响孩子的视觉发育,需及时就医。比如细菌性角膜炎起病较急,病情进展快,若不及时治疗可能导致角膜溃疡等严重并发症。
二、非感染性因素
(一)过敏因素
1.过敏性结膜炎:孩子接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后易发生。眼睛红是常见表现,还会有眼痒、流泪等症状,眼部可出现结膜水肿,孩子会频繁揉眼。在花粉季节或接触过敏原较多的环境中,儿童过敏性结膜炎的发生率相对较高。
(二)用眼过度
1.长时间看电视、玩手机等:小孩子如果长时间盯着电子屏幕,会导致眼睛疲劳,出现眼睛红的情况。因为过度用眼会使眼部肌肉紧张,血液循环不畅,从而引起结膜充血。比如学龄前儿童如果每天长时间接触电子设备,眼睛红的发生率会明显增加。
(三)外伤
1.眼部受到碰撞等:小孩子活泼好动,在玩耍过程中可能不慎碰撞到眼睛,导致眼睛红。如果是轻微碰撞,可能只是结膜下出血,表现为白眼球上出现片状的红色区域;如果碰撞较严重,可能伴有眼部疼痛、视力下降等情况,需要及时检查眼部结构是否受损。
(四)其他全身疾病相关
1.川崎病:是一种以全身血管炎为主要病变的小儿疾病,除了眼睛红(球结膜充血,但无脓性分泌物),还伴有发热、口唇潮红皲裂、手足硬性水肿等表现,需要通过相关血液检查等明确诊断,若不及时治疗可能累及心血管系统。
当发现小孩子眼睛红时,家长要注意观察孩子眼睛红的程度、是否伴有其他症状等。如果孩子眼睛红持续不缓解或伴有其他严重不适,如视力下降、剧烈眼痛等,应及时带孩子到眼科就诊,进行详细的眼部检查,如视力检查、裂隙灯检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要教育孩子养成良好的用眼卫生习惯,避免用手揉眼,尽量减少接触过敏原等,以预防眼睛红的发生。对于婴幼儿,家长要更加细心护理,避免其接触可能引起眼部不适的因素。