动脉血气分析采集方法

患者准备包括取合适体位及局部皮肤常规碘伏消毒，采血部位可选桡动脉、股动脉、肱动脉，操作时准备物品、按部位穿刺，采血后混匀标本并尽快标记送检保证检测准确。

一、患者准备

1.患者体位

一般可取坐位或卧位。对于能够配合的成年患者，坐位较为常用，这样可使胸廓充分扩张，便于采血。儿童患者则需根据其舒适程度和医护人员操作的便利性来选择合适体位，尽量安抚儿童使其保持相对稳定的状态，避免因体位移动导致采血不准确。

特殊人群如重症患者，若病情允许尽量取舒适体位，若病情不允许，医护人员需在操作过程中尽量轻柔、快速，减少对患者的刺激。

2.局部皮肤准备

常规用碘伏消毒采血部位，消毒范围直径应不小于2-3cm，按照从内向外的环形消毒方法进行消毒，待碘伏自然干燥。消毒过程中要注意避免污染已消毒的部位。对于皮肤有损伤、感染等情况的患者，需选择合适的替代部位进行采血，并在操作前向患者及家属解释清楚，取得理解。

二、采血部位选择

1.桡动脉

是最常用的采血部位。在腕部掌侧横纹上方约1cm处，可摸到桡动脉搏动最明显处。选择桡动脉采血时，要确保患者手部处于舒适位置，便于触摸和定位搏动点。对于有血管疾病（如动脉硬化、血管炎等）的患者，需谨慎选择桡动脉，可先通过超声等辅助检查评估血管情况后再决定是否在此采血。

2.股动脉

若桡动脉采血困难或患者不适合选择桡动脉时可考虑股动脉。股动脉位于腹股沟韧带中点下方1-2cm处，搏动明显。在选择股动脉采血时，要严格按照无菌操作进行，且要注意压迫止血，因为股动脉压力较高，压迫不当易导致出血、血肿等并发症。对于儿童患者，股动脉相对较细，操作时需更加小心，避免过度用力穿刺。

3.肱动脉

上臂内侧可摸到肱动脉搏动处。一般在肘窝横纹上方2-3cm处。儿童患者可选择肱动脉采血，操作时要准确定位搏动点，由于儿童血管较细，穿刺时要特别轻柔，防止损伤血管。

三、采血操作步骤

1.物品准备

准备好动脉血气针、肝素抗凝剂（动脉血气针内一般已含有肝素）、碘伏、无菌棉签等物品。检查动脉血气针是否在有效期内，肝素抗凝剂是否充足等。

2.穿刺操作

以桡动脉采血为例，医护人员戴好无菌手套，再次触摸确认桡动脉搏动点，用碘伏消毒皮肤后，左手固定动脉，右手持动脉血气针，与皮肤呈30°-40°角刺入动脉，见血液自动流入血气针达到所需量（一般为1-2ml）。穿刺过程中要密切观察患者反应，对于儿童患者要更加关注其表情，若出现哭闹等情况要暂停操作，安抚后再继续。若为股动脉采血，穿刺角度可适当调整，穿刺成功后立即拔出针头，用无菌干棉签压迫穿刺点5-10分钟（儿童患者压迫时间可适当延长至10-15分钟，因为儿童凝血功能相对较弱）。

四、采血后处理

1.混匀标本

采血后立即将血气针轻轻颠倒混匀5-10次，使血液与肝素充分混合，防止血液凝固。对于儿童患者，在混匀标本时要轻柔操作，避免用力过大导致标本溶血等情况。

2.标记送检

标记好患者信息等内容后，尽快送检，一般要求在采血后30分钟内送检，以保证检测结果的准确性。因为血液中的气体成分会随着时间发生变化，尤其是二氧化碳等气体，时间过长会影响检测结果的可靠性。对于不能及时送检的标本，要妥善保存，但也要尽快安排检测。