病情描述:男性头痛的原因有什么
复旦大学附属华山医院
头痛分为原发性和继发性,原发性头痛中偏头痛可能与遗传、神经递质失衡等有关呈单侧搏动性头痛等表现,紧张型头痛与头部颈部肌肉紧张收缩等有关呈紧箍样或压迫样疼痛等表现;继发性头痛中颅内病变的颅内感染由病原体感染颅内引起伴发热等症状,颅内占位性病变因占位压迫致头痛进行性加重等表现,全身性疾病的高血压因血压升高致胀痛等表现,颈椎病因颈椎病变致头痛伴颈部等症状,五官科疾病的青光眼因眼压升高致头痛伴眼痛等症状,鼻窦炎因鼻窦炎症刺激致头痛有时间规律伴鼻塞等症状。
一、原发性头痛
(一)偏头痛
1.发病机制:可能与遗传、神经递质失衡等有关,有家族聚集性,5-羟色胺等神经递质的变化可引发偏头痛发作,女性相对更易患,但男性也会发病,青春期前后发病增多,生活方式如压力大、睡眠不足等可能诱发。
2.临床表现:多为单侧搏动性头痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,头痛前可能有视觉先兆,如闪光、暗点等。
(二)紧张型头痛
1.发病机制:与头部、颈部肌肉紧张或收缩有关,长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素,以及不良姿势等可诱发,男性中因工作压力导致颈部肌肉紧张从而引发紧张型头痛的情况较为常见。
2.临床表现:头部有紧箍样或压迫样疼痛,疼痛程度多为轻至中度,可累及双侧头部,一般不伴有恶心、呕吐等症状,但可能伴有头部沉重感。
二、继发性头痛
(一)颅内病变
1.颅内感染
发病机制:细菌、病毒等病原体感染颅内,引起脑膜、脑组织炎症,如脑膜炎、脑炎等,炎症刺激可导致头痛,男性若有颅脑外伤史或免疫力低下时易发生颅内感染引发头痛。
临床表现:除头痛外,还可伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状,不同病原体感染的伴随症状可能略有差异。
2.颅内占位性病变
发病机制:颅内肿瘤、血肿等占位性病变,压迫脑组织、血管等结构,导致颅内压升高或局部脑组织受影响,从而引起头痛,男性中脑部肿瘤的发生与长期接触某些致癌物质、遗传等因素有关。
临床表现:头痛呈进行性加重,可伴有呕吐、视力下降、肢体无力等症状,肿瘤的不同部位会导致相应的神经功能缺损表现。
(二)全身性疾病
1.高血压
发病机制:血压升高时,脑血管压力增加,可引起头痛,男性中长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式因素易导致高血压,进而引发头痛。
临床表现:头痛多为胀痛,血压控制不佳时头痛明显,可伴有头晕、心悸等症状,血压测量可发现血压值升高。
2.颈椎病
发病机制:颈椎病变导致椎动脉受压或神经根受刺激,影响脑部血液供应或神经传导,从而引起头痛,男性长期伏案工作、颈部外伤等可诱发颈椎病。
临床表现:头痛可伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等症状,头痛的性质多样,可能为牵涉痛。
(三)五官科疾病
1.青光眼
发病机制:眼压升高,压迫眼部神经,疼痛可放射至头部,男性中眼部外伤、先天性眼部结构异常等可导致青光眼。
临床表现:头痛伴有眼痛、视力下降、虹视等症状,眼压测量可发现眼压升高。
2.鼻窦炎
发病机制:鼻窦炎症刺激周围神经,引起头痛,男性中上呼吸道感染迁延不愈等可引发鼻窦炎。
临床表现:头痛有一定的时间规律,如晨起后加重,伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,不同鼻窦炎症的头痛部位有所不同,如上颌窦炎多为前额及面部疼痛。