肺ct有阴影怎么回事

肺CT出现阴影的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有细菌感染（如肺炎球菌肺炎）、病毒感染（如病毒性肺炎）、真菌感染；非感染性因素有肿瘤性因素（如原发性肺癌、肺转移瘤）、肺部良性肿瘤、肺间质病变（如特发性肺纤维化、结节病）及其他非感染性因素（如肺栓塞、肺出血-肾炎综合征、尘肺）。发现肺CT有阴影需结合多方面情况综合判断以制定诊疗方案。

一、感染性因素

（一）细菌感染

1.肺炎球菌肺炎：肺炎链球菌感染可引起肺部炎症，在肺CT上表现为阴影。研究显示，肺炎链球菌肺炎好发于青壮年，常因受凉、劳累等诱因发病，患者多有高热、咳嗽、咳痰等症状，痰可为铁锈色痰等。

2.肺结核：由结核分枝杆菌引起，是较为常见的肺部感染性阴影原因。各年龄段均可发病，有结核病接触史者风险更高。肺结核患者常伴有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状，肺CT上阴影可发生在肺的任何部位，形态多样，可有结节、空洞等表现。

（二）病毒感染

如病毒性肺炎，常见于儿童及免疫力低下人群，由流感病毒等多种病毒引起。患者多有发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染前驱症状，随后出现呼吸困难等下呼吸道症状，肺CT可表现为磨玻璃影等。

（三）真菌感染

多见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂者或免疫力低下人群，如曲霉菌感染等。肺CT阴影表现多样，可呈结节、肿块、空洞等改变，患者可能有发热、咳嗽、咳痰等症状，但部分患者症状不典型。

二、非感染性因素

（一）肿瘤性因素

1.原发性肺癌：好发于长期吸烟人群（一般年龄在40岁以上男性多见，但女性也可发病）、有肺癌家族史者等。患者可出现咳嗽、痰中带血、胸痛、消瘦等症状，肺CT上可见占位性阴影，形态不规则，可有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象。

2.肺转移瘤：其他部位的恶性肿瘤转移至肺部，如乳腺癌、肝癌、结肠癌等转移至肺。患者多有原发肿瘤病史，肺CT表现为双肺多发结节状阴影，大小不一。

（二）肺部良性肿瘤

如错构瘤等，多见于中青年，一般无明显症状，多在体检时发现肺CT阴影，阴影边界清楚，形态规则。

（三）肺间质病变

1.特发性肺纤维化：多见于中老年人群，病因尚不明确，但可能与遗传、环境等因素有关。患者主要表现为进行性呼吸困难、干咳等，肺CT可见双肺弥漫性网格状、蜂窝状阴影。

2.结节病：可累及肺部，各年龄段均可发病，病因不明，可能与免疫反应有关。患者症状多样，可无明显症状或有咳嗽、气短、乏力等，肺CT可见双肺门淋巴结肿大、肺实质结节状阴影等。

（四）其他非感染性因素

1.肺栓塞：多见于长期卧床、下肢静脉血栓形成者、手术患者等。患者可出现突发的胸痛、咯血、呼吸困难等症状，肺CT可发现肺内楔形阴影等表现。

2.肺出血-肾炎综合征：多见于青年男性，有肺部出血和肾小球肾炎表现，肺CT可见双肺弥漫性阴影。

3.尘肺：长期吸入职业性粉尘所致，如煤矿工人的煤工尘肺、石棉工人的石棉肺等，多见于有相应职业暴露史的人群，肺CT可见肺内结节、网格影等改变。

当发现肺CT有阴影时，需要结合患者详细的病史（包括职业史、家族史、基础疾病史等）、症状、体征及进一步的检查（如痰液检查、结核菌素试验、肿瘤标志物检查、肺活检等）综合判断阴影的性质，以便制定相应的诊疗方案。