近视眼矫正有哪些手术

近视眼矫正手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）、飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、表层切削术，LASIK利用准分子激光切削角膜前表面重塑曲率矫正近视适用于特定年龄段和度数等患者有相应优势及特殊人群考虑，SMILE全程用飞秒激光制作透镜取出矫正适用于特定度数患者切口小等优势及特殊人群考虑，LASEK用酒精松解上皮层后准分子激光切削适用于角膜较薄近视度数不太高患者有相应优势及特殊人群考虑，表层切削术直接用准分子激光切削角膜表面上皮和前弹力层矫正适用于角膜非常薄高度近视患者有相应优势及特殊人群考虑。

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

原理：利用准分子激光精确地切削角膜前表面，重塑角膜曲率，从而达到矫正近视的目的。先制作一个角膜瓣，掀开角膜瓣后，用准分子激光对角膜基质层进行切削，然后将角膜瓣复位。

适用范围：一般适用于18~50岁，近视度数通常在1200度以下，散光600度以下的患者。不过具体还要根据角膜的厚度、曲率等多项指标综合评估。

优势：术后视力恢复较快，舒适度相对较高，切口较小，角膜生物力学稳定性较好。

特殊人群考虑：对于青少年，由于身体还在发育中，近视度数可能不稳定，一般建议等近视度数稳定后再考虑手术；对于患有某些自身免疫性疾病的患者，可能会影响手术效果或增加术后并发症风险，需要谨慎评估。

飞秒激光小切口基质透镜切除术（SMILE）

原理：全程使用飞秒激光制作角膜基质透镜，然后通过一个2~4mm的微小切口将透镜取出，改变角膜的屈光状态。

适用范围：适合近视度数在1000度以下，散光500度以下的患者。同样需要评估角膜的相关参数。

优势：切口更小，对角膜表面神经损伤相对较小，术后干眼等并发症相对较少，恢复速度较快。

特殊人群考虑：儿童由于眼部发育尚未完全成熟，一般不建议考虑该手术；对于从事特殊职业，如经常接触水或有眼部外伤风险较高的人群，SMILE手术切口小的优势可能更具保护意义，但仍需严格评估角膜条件。

准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）

原理：采用酒精松解角膜上皮层，然后用准分子激光切削角膜前弹力层表面，以改变角膜的屈光力，最后将上皮瓣复位。

适用范围：适合角膜较薄、近视度数相对不太高的患者，如近视度数在600度以下的患者。

优势：对于角膜较薄不适合做LASIK的患者提供了一种矫正选择。

特殊人群考虑：患有干眼症等眼部表面疾病的患者可能不太适合，因为该手术涉及角膜上皮的操作，可能会加重干眼症状；年龄方面一般也要求18岁以上，且近视度数稳定。

表层切削术

原理：直接用准分子激光切削角膜表面的上皮和前弹力层，来矫正近视。

适用范围：对于角膜非常薄，不适合做LASIK、LASEK等手术的高度近视患者可能有一定适用性，不过相对来说术后恢复时间可能稍长，疼痛相对较明显。

优势：对于角膜极薄的高度近视患者是一种矫正途径。

特殊人群考虑：术后恢复期间需要更精心的护理，对于儿童和青少年，由于恢复过程相对复杂，且近视度数不稳定因素，一般不作为首选；对于老年人，如果存在其他眼部退行性病变，也需要谨慎评估手术对眼部整体状况的影响。