儿童支气管肺炎怎么治疗

儿童支气管肺炎治疗包括一般治疗（保证休息、合适环境与饮食）、抗感染治疗（细菌性肺炎选对应抗生素，病毒性肺炎对症或用合适抗病毒药）、对症治疗（退热、止咳祛痰、氧疗）、保持呼吸道通畅及重症处理，还有新生儿、早产儿等特殊人群注意事项，需综合多因素个体化治疗促康复。

一、一般治疗

（一）休息与环境

儿童需保证充足休息，室内要保持空气流通，维持适宜的温度（约20℃）和湿度（60%左右），让儿童处于舒适的环境中，利于身体恢复。年龄较小的儿童要避免过度哭闹，减少体力消耗。

（二）饮食

给予易消化、富含营养的食物，保证充足的水分摄入，对于婴幼儿要合理喂养，必要时可少量多次喂奶或进食，防止因进食过少导致脱水或营养不足，影响病情恢复。

二、抗感染治疗

（一）细菌性肺炎

1.肺炎链球菌肺炎：若考虑为肺炎链球菌感染，可选用青霉素类等抗生素，如病情较重或存在耐药可能时，可根据药敏试验选用合适抗生素。

2.金黄色葡萄球菌肺炎：常选用耐酶青霉素类或头孢菌素类等抗生素，根据病情严重程度决定用药途径（口服或静脉）。

（二）病毒性肺炎

1.呼吸道合胞病毒肺炎：目前尚无特效抗呼吸道合胞病毒的药物，主要是对症支持治疗，对于病情较重的可试用抗病毒药物如利巴韦林，但需严格掌握适应证。

2.流感病毒肺炎：可选用神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦等，发病早期（通常为症状出现48小时内）使用效果较好。

三、对症治疗

（一）退热

当儿童体温超过38.5℃且有不适表现时，可选用物理降温（如温水擦浴）或药物退热，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。

（二）止咳祛痰

可使用祛痰药物，如氨溴索等，帮助儿童排出痰液，对于咳嗽剧烈影响休息的，可在医生评估下谨慎使用止咳药物，但要注意避免抑制儿童的排痰反射。

（三）氧疗

对于有缺氧表现（如呼吸急促、口唇发绀等）的儿童，给予吸氧治疗，可通过鼻导管、面罩等方式供氧，根据缺氧程度调整氧流量和吸氧浓度。

四、其他治疗

（一）保持呼吸道通畅

定时为儿童翻身、拍背，体位引流，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的儿童，可进行雾化吸入治疗，常用药物有吸入用布地奈德混悬液等，以湿化气道、促进痰液排出。

（二）重症肺炎的处理

对于出现呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克等重症表现的儿童，需及时进行相应的抢救治疗，如机械通气改善呼吸衰竭、使用强心药物改善心力衰竭、抗休克治疗等。

五、特殊人群注意事项

（一）新生儿

新生儿支气管肺炎病情变化较快，治疗时要更加密切观察病情，用药需谨慎，严格按照新生儿的生理特点和药物代谢情况选择合适的药物及剂量，吸氧浓度和方式要根据新生儿的具体情况调整，保持呼吸道通畅时动作要轻柔。

（二）早产儿

早产儿各器官发育不成熟，更容易发生支气管肺炎，治疗中除了遵循一般治疗原则外，要特别注意体温的维持，因为早产儿体温调节中枢不完善，易出现体温不升，同时营养支持要更加精细，根据早产儿的体重、日龄等调整喂养方式和营养供给，抗感染治疗要根据药敏结果谨慎选择抗生素，注意药物的不良反应。

总之，儿童支气管肺炎的治疗需综合考虑儿童的年龄、病情严重程度等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以促进儿童尽快康复。