为什么不能打23价肺炎疫苗

以下人群不能打23价肺炎疫苗：对疫苗成分过敏或既往接种疫苗有严重过敏史者；发热患者、急性感染性疾病患者；先天性免疫缺陷患者、接受免疫抑制治疗人群；小于2岁婴幼儿；老年人中患有严重肝肾功能不全等基础疾病且评估后风险大于获益者。

一、过敏相关情况

1.对疫苗成分过敏者：23价肺炎疫苗含有多种肺炎球菌荚膜多糖成分，若既往明确对疫苗中的任何成分，如肺炎球菌荚膜多糖等过敏，接种后可能引发严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿等危及生命的情况，所以此类人群不能打。例如有明确对疫苗中某一种多糖成分发生过严重过敏反应的个体，再次接种就会面临极高的过敏风险。

2.既往接种疫苗有严重过敏史者：如果既往接种其他疫苗时出现过严重过敏，如接种某流感疫苗后出现过敏性皮疹伴呼吸困难等严重过敏表现，那么接种23价肺炎疫苗也可能因个体的过敏易感性而发生严重过敏反应，故这类人群不能接种。

二、疾病急性期状况

1.发热患者：当处于发热急性期时，人体免疫系统处于应激状态，此时接种23价肺炎疫苗可能会加重发热症状，还可能干扰对疫苗接种后不良反应的观察，同时也不利于疾病的恢复。比如体温高于37.5℃的发热患者，此时身体的免疫平衡被打乱，接种疫苗后可能出现更明显的不适反应。

2.急性感染性疾病患者：处于急性感染性疾病发作期，如患有急性支气管炎、肺炎等疾病时，身体正处于与病原体斗争的状态，接种疫苗可能无法达到预期的免疫效果，还可能导致感染扩散或使原发病加重。例如患有急性细菌性肺炎的患者，此时身体的主要精力都用于对抗肺炎链球菌等病原体，接种肺炎疫苗难以激发有效的免疫应答。

三、免疫功能低下人群

1.先天性免疫缺陷患者：这类患者自身的免疫系统存在先天性的缺陷，无法正常识别和应对肺炎球菌等病原体的入侵，接种23价肺炎疫苗后，难以产生有效的免疫反应来预防肺炎球菌感染。比如先天性B细胞免疫缺陷的患者，由于B细胞功能异常，不能产生足够的特异性抗体来抵御肺炎球菌。

2.接受免疫抑制治疗人群：如长期使用糖皮质激素、接受化疗等免疫抑制治疗的患者，其免疫系统功能受到抑制，接种23价肺炎疫苗后，机体不能有效地产生针对肺炎球菌的免疫应答，无法起到预防肺炎的作用。例如长期口服泼尼松进行免疫抑制治疗的患者，其免疫功能被抑制，接种疫苗后产生抗体的能力大幅下降。

四、特殊年龄人群情况

1.小于2岁婴幼儿：23价肺炎疫苗主要针对2岁以上人群预防肺炎球菌感染，对于小于2岁的婴幼儿，其免疫系统尚未发育完善，接种该疫苗不能产生足够有效的免疫保护，而且婴幼儿接种后发生不良反应的风险相对较高。例如2岁以下婴幼儿接种后可能出现发热、注射部位红肿等较明显的不良反应，且免疫应答效果不佳。

2.老年人中特殊情况：虽然23价肺炎疫苗一般推荐用于65岁以上老年人等高危人群，但如果老年人同时患有严重的肝肾功能不全等基础疾病，接种疫苗后可能影响疫苗的代谢和免疫反应，增加不良反应发生的可能性，此时需要谨慎评估是否接种，若评估后认为风险大于获益则不能接种。比如一位患有严重肾功能不全的老年患者，其肾脏对疫苗相关物质的排泄功能下降，可能导致体内疫苗成分蓄积，引发不良反应。