病理征阳性意义说明什么

病理征是锥体束病损时出现的异常反射，常见巴宾斯基征等，阳性提示锥体束受损，可在中枢神经系统病变、小儿神经系统发育情况中体现不同意义，不同病理征阳性意义类似，检查需注意相关事项，儿童和老年人有特殊情况，其阳性结果需结合多方面综合分析以明确病因并采取措施。

一、病理征阳性的定义及常见类型

病理征是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。常见的病理征有巴宾斯基征（Babinski征）、奥本海姆征（Oppenheim征）、戈登征（Gordon征）等。

二、病理征阳性的临床意义

1.提示锥体束受损

中枢神经系统病变：当大脑皮质运动区、锥体束等部位发生病变时，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎等，可导致锥体束受损，从而出现病理征阳性。例如，脑梗死患者由于局部脑组织缺血缺氧，引起神经功能缺损，若病变累及锥体束相关区域，就可能出现病理征阳性。在临床中，通过对病理征的检查，可以辅助判断中枢神经系统病变的部位和病情严重程度。

小儿神经系统发育情况：对于婴幼儿，正常情况下1岁半以内的婴儿由于锥体束未发育完善，可能会出现暂时性的病理征阳性，但如果超过一定年龄仍持续存在病理征阳性，则提示可能存在神经系统发育异常或病变。比如，18个月以上的婴儿若巴宾斯基征仍为阳性，需要进一步排查是否有脑发育不良、脑损伤等问题。

2.不同病理征阳性的具体意义

巴宾斯基征：检查时用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部并转向内侧，阳性表现为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开。巴宾斯基征阳性主要见于锥体束损伤，如脑血管意外、脊髓横贯性损伤等。在儿童中，若存在先天性脑发育异常，也可能出现该征阳性。

奥本海姆征：检查者用拇指和示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同巴宾斯基征。其临床意义与巴宾斯基征类似，也是提示锥体束受损。

戈登征：检查时用手挤压患者腓肠肌，阳性表现同巴宾斯基征。同样用于判断锥体束是否受损，对于一些神经系统病变的诊断有辅助作用。

三、病理征检查的注意事项及特殊人群情况

1.检查注意事项

检查时应在患者放松的状态下进行，避免因患者紧张导致肌肉紧张而影响检查结果的准确性。

操作要轻柔，避免过度用力对患者造成不必要的损伤。

2.特殊人群情况

儿童：儿童进行病理征检查时，要更加耐心和温和，以取得儿童的配合。对于婴幼儿，要注意检查环境的舒适，减少其哭闹对检查的影响。同时，如前文所述，对于儿童病理征阳性的情况要结合其年龄等因素综合判断，若怀疑有神经系统问题，需进一步进行详细的神经系统评估，如头颅影像学检查等。

老年人：老年人由于神经系统可能存在退行性变等情况，在进行病理征检查时，要考虑到生理性退变与病理性改变的鉴别。例如，一些老年人可能本身存在轻度的锥体束功能减退，但如果出现新的病理征阳性加重等情况，则提示可能有新的神经系统病变发生，需要及时进行相关检查明确病因。

总之，病理征阳性是神经系统检查中的一个重要体征，其阳性结果提示可能存在锥体束受损相关的神经系统病变，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他辅助检查等综合进行分析判断，以明确病因并采取相应的治疗和干预措施。