什么是睡眠呼吸障碍

睡眠呼吸障碍是睡眠中呼吸节律或通气异常的疾病分阻塞性与中枢性两类，发病相关因素含年龄、性别、生活方式、基础疾病，诊断靠多导睡眠图检查，治疗有非药物、药物、设备等方式，特殊人群中儿童需重视手术干预、老年人防心脑血管意外、基础疾病患者需多学科协作制定方案。

一、睡眠呼吸障碍的定义与分类

睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸节律和（或）通气异常的一组疾病。主要包括两类：

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：因睡眠时上气道塌陷阻塞导致，常见诱因有肥胖、上气道解剖结构异常（如腺样体肥大、扁桃体肥大等），表现为睡眠中反复出现呼吸暂停及低通气，伴血氧饱和度下降、睡眠片段化等。

中枢性睡眠呼吸暂停综合征：由中枢神经系统调节功能异常，呼吸驱动不足引发，多与神经系统疾病、严重心衰等基础疾病相关。

二、发病相关因素

（一）年龄因素

儿童期可能因腺样体、扁桃体肥大等解剖结构问题易患阻塞性睡眠呼吸障碍，若未及时干预可能影响生长发育及智力发育。

老年人因肌肉张力下降、上气道弹性减退等，患睡眠呼吸障碍风险增加，且易合并心脑血管疾病，病情可能更复杂。

（二）性别因素

成年男性相对更易受肥胖等因素影响，OSAHS发病率高于女性；但女性在绝经后因激素变化等，发病风险也会上升。

（三）生活方式因素

肥胖人群（体质指数BMI≥28kg/㎡）因颈部脂肪堆积易压迫气道，患OSAHS风险显著增高。

长期大量饮酒、吸烟人群，酒精可抑制呼吸中枢，吸烟导致上气道炎症水肿，均增加睡眠呼吸障碍发生几率。

（四）基础疾病因素

患有高血压、心血管疾病、神经系统疾病等基础疾病的患者，睡眠呼吸障碍可能加重基础疾病病情，形成恶性循环。

三、诊断与治疗原则

（一）诊断方法

主要依靠多导睡眠图检查，通过监测睡眠时的脑电、心电、呼吸气流等指标，明确呼吸暂停及低通气的次数、严重程度等，从而确诊睡眠呼吸障碍类型及严重程度。

（二）治疗原则

非药物干预：对于轻中度患者，首先推荐非药物治疗，如肥胖者需通过合理饮食、运动控制体重；改变睡眠体位，尽量采取侧卧位；避免睡前饮酒、吸烟等。

药物治疗：一般仅作为辅助，且需谨慎选择，遵循以患者舒适度为标准，优先非药物干预，避免低龄儿童使用特定药物。

设备治疗：中重度OSAHS患者可考虑佩戴持续气道正压通气呼吸机（CPAP），通过提供正压气流保持气道通畅；对于符合手术指征的患者，可考虑手术治疗（如腺样体切除术、腭咽成形术等）。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童群体

儿童睡眠呼吸障碍需高度重视，若存在腺样体肥大等情况，应及时评估手术干预，避免长期低氧影响智力、身高发育等，日常需关注睡眠中呼吸情况及生长发育指标。

（二）老年人群

老年人患睡眠呼吸障碍时，需警惕可能引发的心脑血管意外（如高血压波动、心律失常等），建议定期监测血压、心率等指标，且治疗过程中需综合评估基础疾病状况，选择安全有效的干预方式。

（三）基础疾病患者

患有高血压、心血管疾病等基础疾病的睡眠呼吸障碍患者，需在控制睡眠呼吸障碍的同时，密切监测基础疾病指标，治疗方案需多学科协作制定，以降低疾病互作风险。