短暂性脑缺血ct会有表现吗

短暂性脑缺血发作（TIA）时CT表现多样，部分患者CT可无明显异常，因其病灶小且可逆，一些年轻、基础疾病少等人群易出现；部分患者CT可出现间接表现，如脑梗死早期征象、脑萎缩间接提示等，这与患者年龄、生活方式、病史等有关，不能仅靠CT确诊TIA，需结合多方面综合判断。

1.部分患者CT可无明显异常

原因：短暂性脑缺血发作的病灶一般较小且为可逆性，在发作时脑部血液循环障碍导致的缺血改变可能还未在CT上形成明显的形态学改变。例如一些短暂的、局限的脑局部血流减少，还没有引起足够的脑组织损伤或水肿等能在CT上清晰显示的改变。对于年龄较轻、基础疾病少、发作时间短的患者，CT可能无法发现阳性征象。

年龄因素影响：儿童发生短暂性脑缺血相对较少，但如果是儿童发生TIA，其脑部血管结构和代偿能力与成人有差异，同样可能出现CT无明显异常的情况，因为儿童脑部的修复和代偿机制相对更活跃，短暂的缺血可能还未导致CT可检测到的结构变化。

生活方式影响：生活方式健康、没有基础血管病危险因素的人群发生TIA时，CT上也较难发现异常，因为其脑部血管状态较好，短暂缺血对脑组织的影响还未在CT上体现。

病史影响：既往没有脑血管病史的患者，首次发生短暂性脑缺血时，CT可能无异常表现，因为还没有形成长期脑血管病变导致的CT可识别的改变。

2.部分患者CT可出现一些间接表现

脑梗死的早期征象：虽然TIA是短暂的，但有时在CT上可能会看到一些接近梗死的早期改变，如局部脑实质密度轻度减低等。不过这种情况相对较少，因为TIA的缺血时间一般较短，还未造成典型的脑梗死的影像学改变。例如在一些大血管短暂缺血导致的局部脑组织轻度缺血缺氧时，可能在CT上表现为局部脑实质密度的细微变化，但这种变化不如急性脑梗死那么典型和明显。

脑萎缩的间接提示：如果患者本身有长期的脑血管病变基础，如慢性脑缺血导致的脑萎缩，在TIA发作时，CT可能会进一步提示脑萎缩的存在，表现为脑沟增宽、脑室扩大等，但这并不是TIA直接导致的，而是长期脑血管病变的结果。对于有长期高血压、糖尿病等基础疾病的中老年患者，在发生TIA时，CT可能会显示出脑萎缩相关的间接表现。

年龄对CT间接表现的影响：老年患者由于本身存在不同程度的脑萎缩等基础情况，在发生短暂性脑缺血时，CT更容易显示出一些与脑萎缩相关的间接表现，因为其脑部的基础结构已经有一定程度的改变，短暂缺血可能会让这些基础改变在CT上更明显地体现出来。而年轻患者即使有短暂性脑缺血，由于脑部基础结构相对正常，较少出现这种间接的CT表现。

生活方式和病史对CT间接表现的影响：有长期不良生活方式（如长期大量吸烟、酗酒）且有脑血管病史的患者，在发生短暂性脑缺血时，CT上出现脑梗死早期征象或脑萎缩等间接表现的可能性相对较高，因为其脑血管已经受到较严重的损害，短暂缺血更容易在CT上留下一些痕迹。

总之，短暂性脑缺血发作时CT表现多样，部分患者CT可无明显异常，部分患者可出现一些间接表现，但不能仅依靠CT来确诊短暂性脑缺血发作，还需要结合患者的临床症状、病史等多方面进行综合判断。