咳嗽超过两周要警惕什么

咳嗽相关疾病有感染性和非感染性及其他特殊情况，感染性疾病有肺结核各年龄段可发病儿童青少年易感染有特定表现、肺炎儿童成人表现不同、支气管扩张由反复感染致有长期咳嗽等表现；非感染性疾病有肺癌多见于40岁以上长期吸烟人群有刺激性干咳等表现、咳嗽变异性哮喘与气道高反应性有关多见于儿童青少年有刺激性干咳等表现、胃食管反流性咳嗽因胃酸反流致有相关伴随表现；其他特殊情况有药物性咳嗽由特定药物引起停用可缓解、心因性咳嗽与心理因素有关有特定咳嗽特点。

一、感染性疾病相关

（一）肺结核

1.发病情况及年龄因素：肺结核是引起咳嗽超过两周需警惕的重要原因，各年龄段均可发病，儿童和青少年相对更易感染。其由结核分枝杆菌引起，通过空气飞沫传播。

2.相关表现：除咳嗽超过两周外，还常伴有午后低热、盗汗、乏力、消瘦等症状，部分患者可咯血。痰液检查找到结核分枝杆菌是确诊的重要依据。

（二）肺炎

1.不同人群特点：

儿童：儿童肺炎较为常见，病原体可为细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如呼吸道合胞病毒）等。除咳嗽外，可出现发热、呼吸急促等表现，小婴儿可能症状不典型，仅表现为拒食、吐沫等。

成人：成人肺炎也不少见，细菌性肺炎起病较急，常有高热、咳嗽、咳脓痰等；病毒性肺炎则可能有全身症状相对较轻，但咳嗽迁延不愈。

（三）支气管扩张

1.发病机制与表现：多由反复的呼吸道感染等因素导致支气管结构破坏和扩张，患者长期咳嗽，咳大量脓痰，部分患者有反复咯血，病情严重时可影响肺功能，年龄因素上无特定偏向，但既往有呼吸道感染病史者更易患病。

二、非感染性疾病相关

（一）肺癌

1.年龄与发病关联：多见于40岁以上长期吸烟人群，但近年来非吸烟女性肺癌患者也有增加趋势。

2.咳嗽特点及伴随表现：咳嗽常为刺激性干咳，或伴有咳痰，部分患者痰中带血，随着病情进展可出现胸痛、消瘦、呼吸困难等表现。胸部CT等检查有助于早期发现肺癌。

（二）咳嗽变异性哮喘

1.发病机制与人群特征：是一种特殊类型的哮喘，与气道高反应性有关，多见于儿童和青少年，常有过敏史，如家族过敏史、自身其他过敏疾病（如过敏性鼻炎）等。

2.咳嗽特点：主要表现为刺激性干咳，多在夜间或凌晨发作或加重，运动、接触过敏原等可诱发咳嗽。

（三）胃食管反流性咳嗽

1.发病机制与相关因素：因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激咽喉部引起咳嗽，多见于有胃食管反流病史人群，年龄上无特定限制，但肥胖、妊娠等因素可增加发病风险。

2.伴随表现：除咳嗽外，常伴有烧心、反酸、胸骨后烧灼感等消化系统症状，平卧位时咳嗽可能加重。

三、其他特殊情况

（一）药物性咳嗽

1.常见引起咳嗽的药物：某些药物可引起咳嗽不良反应，如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药（卡托普利等），在用药后数天至数月可出现咳嗽，多见于成人长期服用此类药物者。

2.停药后的变化：停用相关药物后，咳嗽可能逐渐缓解。

（二）心因性咳嗽

1.人群心理因素影响：多见于儿童和青少年，常与心理因素有关，如紧张、焦虑、压力大等。

2.咳嗽特点：咳嗽多为日间发作，专注于某件事情时咳嗽减轻，睡眠时咳嗽消失。