病情描述:为什么眼睛老是流泪
主任医师 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
眼睛老是流泪的原因多样,包括泪液分泌过多(情感因素、眼部炎症如结膜炎、角膜炎)、泪道狭窄或阻塞(先天性、后天性炎症、外伤)、眼表刺激(异物刺激、化学物质刺激)、神经系统因素等。偶尔因情感流泪无不适可不特殊处理,若伴眼部疼痛等异常需及时就医,依具体病因采取如先天性泪道狭窄或阻塞的保守或手术治疗、炎症的抗炎治疗等相应措施。
一、泪液分泌过多导致的流泪
(一)情感因素
当人处于悲伤、感动等强烈情感状态时,会刺激泪腺分泌大量泪液,从而导致流泪,这是一种正常的生理-情感反应,不同年龄、性别都可能出现,比如儿童在看感人动画时、成年人在经历重大情感事件时都可能因情感因素出现流泪情况。
(二)眼部炎症
1.结膜炎:细菌、病毒等感染引起的结膜炎会刺激眼表,导致泪腺分泌增加。各年龄段人群都可能患病,儿童可能因用手揉眼等不卫生行为感染,成年人则可能因接触传染源等感染。患者除了流泪外,还可能伴有眼睛红肿、分泌物增多等症状。
2.角膜炎:角膜受到损伤或感染时,炎症刺激会使泪液分泌增多。不同年龄都可发病,例如儿童可能因眼部外伤等引发,老年人可能因角膜退行性变等因素易患。患者会有明显的眼痛、畏光、流泪等表现。
二、泪道狭窄或阻塞导致的流泪
(一)先天性因素
新生儿可能存在先天性泪道狭窄或阻塞,这与胚胎发育过程中泪道结构未完全发育正常有关。表现为出生后不久就出现流泪,可单侧或双侧发病。
(二)后天性因素
1.炎症:眼部周围组织的炎症,如鼻窦炎等蔓延至泪道,引起泪道黏膜肿胀、狭窄或阻塞。各年龄段均可发生,成年人可能因鼻部炎症反复发作影响泪道,老年人可能因全身机能衰退等因素增加患病风险。
2.外伤:眼部或面部外伤可能导致泪道损伤、狭窄或阻塞,任何年龄段都可能出现,比如车祸、眼部受到撞击等情况都可能引发。
三、眼表刺激导致的流泪
(一)异物刺激
灰尘、沙粒等异物进入眼睛后,会刺激眼表,引起泪液分泌增加以试图排出异物,各年龄段都可能发生,儿童在户外活动时较易接触到异物,成年人在工作环境中有较多粉尘等时也易出现。患者会有明显的眼部异物感、流泪等表现。
(二)化学物质刺激
接触到有害的化学物质,如清洁剂、酸碱等,会刺激眼表,导致泪液分泌增多来保护眼睛。任何接触到化学物质的人群都可能发生,比如工作中接触化学试剂的人员等。
四、神经系统因素导致的流泪
某些神经系统病变可能影响泪液的分泌和排出调节,例如面神经病变等。不同年龄都可能因神经系统病变出现流泪情况,老年人可能因脑血管疾病等引发神经系统病变进而影响泪液相关调节。
如果眼睛老是流泪,需要根据具体情况进行分析。如果是偶尔因情感等因素流泪且无其他不适,一般无需特殊处理;但如果流泪伴有眼部疼痛、红肿、视力下降等其他异常表现,应及时就医,进行详细的眼部检查,如泪道冲洗、眼部裂隙灯检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,对于先天性泪道狭窄或阻塞的新生儿,可先进行按摩等保守治疗,部分可自行恢复,若保守治疗无效则需在合适年龄进行手术治疗;对于炎症引起的流泪则需要根据炎症类型进行相应的抗炎治疗等。