多发性腔隙性脑梗是否要治疗

多发性腔隙性脑梗需要治疗，因其多个病灶存在会影响脑功能等，不同人群受影响不同，治疗需针对基础疾病，同时要调整生活方式预防复发，老年人等特殊人群有相应注意事项。治疗包括针对高血压、糖尿病等基础疾病的控制，以及改善脑循环等，生活方式调整需低盐低脂低糖饮食、适当运动、戒烟限酒等，老年人运动要注意安全并定期复诊，有认知障碍风险人群家属要给予关心照顾等。

一、多发性腔隙性脑梗需要治疗

多发性腔隙性脑梗是需要治疗的，尽管单个腔隙性梗死灶可能症状较轻，但多发性存在增加了病情进展等风险。

（一）从病理角度

多发性腔隙性脑梗是脑深部小动脉闭塞引起的缺血性微梗死，多个病灶存在会影响脑的正常功能，如影响神经传导等，若不治疗，病情可能逐渐发展，累及更多脑功能区域。

（二）对不同人群的影响

老年人：老年人本身血管弹性差、多有基础疾病（如高血压、糖尿病等），多发性腔隙性脑梗若不治疗，易导致认知功能下降、步态不稳等风险增加，影响生活质量，还可能引发更严重的脑血管事件。例如，有研究表明，多发性腔隙性脑梗的老年患者比单个病灶者更易出现血管性痴呆相关表现。

有基础疾病人群：对于合并高血压、糖尿病的患者，多发性腔隙性脑梗不治疗会使基础疾病控制难度加大，高血压会进一步损伤血管，促使更多微小血管病变，糖尿病会影响神经和血管功能，两者协同会加速脑部血管病变进展，加重脑梗病灶的发展。

生活方式相关人群：长期吸烟、酗酒的人群，多发性腔隙性脑梗不治疗会让不良生活方式对脑血管的损害叠加，吸烟会损伤血管内皮，酗酒会影响血压、血脂等，共同作用下脑梗死病情易恶化。

二、治疗相关要点

（一）针对基础疾病治疗

高血压：需控制血压，选择合适的降压药物，将血压控制在合理范围，如一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但要根据患者具体情况调整，避免血压骤降等情况。

糖尿病：要控制血糖，通过饮食、运动及必要的降糖药物使血糖达标，如糖化血红蛋白控制在7%左右等（具体需遵医嘱）。

（二）改善脑循环等治疗

可使用改善脑循环的药物等，增加脑血流量，促进脑功能恢复，但具体药物使用需依据患者实际病情由医生判断，不建议自行用药。

三、预防复发等注意事项

（一）生活方式调整

饮食：建议低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，如每天保证摄入足够的蔬菜（500克左右）和水果（200-300克），减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。

运动：适当运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、太极拳等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。

戒烟限酒：严格戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。

（二）特殊人群温馨提示

老年人：老年人行动相对不便，在运动时要注意安全，选择平坦、熟悉的环境运动，运动强度要循序渐进，防止跌倒等意外发生。同时，要密切监测基础疾病指标，定期复诊。

有认知障碍风险人群：对于可能出现认知功能下降的患者，家属要给予更多关心和照顾，帮助患者进行适当的认知训练，如记忆训练等，营造良好的生活环境，促进患者脑功能维持。