支气管哮喘有哪些症状

支气管哮喘有典型症状如发作性喘息、刺激性干咳或伴少量痰、胸部压迫感，有伴随症状如严重时呼吸困难、发作时咳痰等，不同人群有特殊表现，儿童起病急常伴相关症状且表达有限需家长观察，成人症状相对典型但受生活方式影响，特殊病史人群中过敏史者发病概率高且症状与过敏相关，有基础心肺疾病者发作会加重基础病情。

一、典型症状

1.喘息

喘息是支气管哮喘较为突出的症状之一，多为发作性，患者可感到呼吸时气流受限，发出高调的喘息声。这是由于气道平滑肌收缩，气道狭窄，气流通过受阻所致。在儿童中，喘息可能在活动后更为明显，不同年龄段的儿童表现可能略有差异，婴幼儿可能表现为呼吸急促时伴有类似哨鸣的声音。

2.咳嗽

咳嗽也是常见症状，可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。咳嗽可能在夜间或清晨加重，部分患者咳嗽是哮喘的唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。其发生机制与气道炎症刺激咳嗽感受器有关，不同年龄患者咳嗽特点可能不同，年长儿可能更能描述咳嗽的时间规律等情况。

3.胸闷

患者常感觉胸部有压迫感，好像有重物压在胸口。这是因为气道狭窄，通气功能受限，导致胸部感觉不适。对于不同年龄的患者，胸闷的感受可能有所不同，儿童可能表述为胸部发紧等感觉。

二、伴随症状

1.呼吸困难

严重时患者会出现明显的呼吸困难，表现为呼吸频率加快，鼻翼扇动，严重者可出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。呼吸困难的程度与哮喘发作的严重程度相关，在不同年龄人群中，婴幼儿可能表现为呼吸窘迫，如头向后仰以辅助呼吸等，而年长儿可能更能表达呼吸困难的主观感受。

2.咳痰

部分患者在哮喘发作时会有咳痰，痰液一般为白色泡沫痰，若合并感染，痰液可能变为黄色脓性。痰液的产生与气道炎症导致的黏液分泌增加有关，不同年龄患者咳痰情况有所不同，儿童咳痰能力相对较弱，可能表现为咽部有痰不易咳出等情况。

三、不同人群的特殊表现

1.儿童哮喘

婴幼儿哮喘往往起病较急，常伴有流涕、咳嗽、呼吸急促等症状，症状常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染等有关。学龄前儿童哮喘症状可能相对多样化，除了喘息、咳嗽外，可能在活动后症状加重更为明显，而且由于儿童的表达能力有限，家长需要密切观察其呼吸、活动等情况来判断是否存在哮喘相关症状。

2.成人哮喘

成人哮喘症状相对较为典型，喘息、咳嗽、胸闷等症状表现相对较易被识别。但在不同生活方式下，如长期吸烟的成人，哮喘症状可能会受到影响，吸烟会加重气道炎症，使哮喘症状加重，同时在职业环境中接触职业性致敏原的成人，哮喘症状可能与工作环境密切相关，例如接触粉尘、化学物质等职业环境因素时，哮喘症状容易发作。

3.特殊病史人群

对于有过敏病史的人群，如本身有过敏性鼻炎等疾病，发生支气管哮喘的概率相对较高，且哮喘症状可能与过敏因素更为相关，在接触过敏原后哮喘症状容易发作。而对于有基础心肺疾病的患者，支气管哮喘发作可能会加重基础疾病的病情，例如本身有慢性阻塞性肺疾病的患者合并哮喘时，呼吸困难等症状会更为严重，需要更加密切地监测和治疗。