肌紧张性头痛是什么

肌紧张性头痛是原发性头痛中最常见类型，其病因与生活方式如精神压力大、不良姿势、特殊时期及病史相关因素有关，临床表现为轻至中度双侧头部压迫性或紧箍样疼痛伴头部沉重感等，诊断依据症状病史等并需与偏头痛等鉴别，治疗优先非药物干预如心理调节、姿势纠正、按摩等，非药物干预不佳时可考虑药物治疗但要谨慎。

肌紧张性头痛也称为紧张型头痛，是原发性头痛中最常见的类型。

一、病因及相关因素

生活方式因素：长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题，会使头部、颈部肌肉持续处于紧张状态，增加肌紧张性头痛发生风险。例如长期从事高强度脑力工作且压力无法有效释放的人群，患病几率相对较高。不良的姿势，像长时间低头看手机、伏案工作等，会导致颈部和头部肌肉过度牵拉、紧张，引发肌紧张性头痛。不同年龄阶段人群，如青少年长时间保持不正确的学习姿势，也易出现该问题；女性在月经周期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响肌肉的应激状态，使肌紧张性头痛更易发作。

病史相关因素：有其他头痛病史的人群，如曾患偏头痛等，后续发生肌紧张性头痛的可能性可能增加。某些全身性疾病，虽不是直接引发肌紧张性头痛的根源，但可能通过影响身体整体状态间接导致肌肉紧张，从而诱发头痛。

二、临床表现

疼痛特点：疼痛程度多为轻至中度，呈双侧头部压迫性或紧箍样疼痛，疼痛一般不会很剧烈，但会持续数小时甚至数天。疼痛部位常见于双侧太阳穴、后枕部、头顶部等区域，可对称分布。

伴随症状：可能伴有头部沉重感、颈部僵硬感，部分患者还可能出现注意力不集中、失眠等情况。在儿童群体中，肌紧张性头痛可能表现为头部不适感、对日常活动的轻度影响等，由于儿童表达能力有限，可能更易被忽视其头痛相关的异常表现。

三、诊断与鉴别诊断

诊断方法：主要依据患者的症状表现、病史等进行诊断。医生会详细询问头痛的发作频率、疼痛性质、持续时间、诱发及缓解因素等。一般通过体格检查，观察头部、颈部肌肉有无压痛等情况来辅助诊断。必要时可能会进行一些辅助检查，如头颅影像学检查（如头颅CT或MRI），以排除颅内器质性病变等其他可能导致头痛的疾病。

鉴别诊断：需与偏头痛、颅内占位性病变等疾病鉴别。偏头痛有其典型的单侧搏动性头痛、伴有恶心呕吐等特点；颅内占位性病变通过头颅影像学检查可发现颅内有占位性病灶等不同表现，从而与肌紧张性头痛区分开来。

四、治疗与干预

非药物干预：对于肌紧张性头痛，优先采用非药物干预措施。心理调节很重要，通过放松训练、冥想、瑜伽等方式缓解精神压力和焦虑情绪，可有效改善肌肉紧张状态。姿势纠正也至关重要，教导患者保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间不良姿势。适当的头部、颈部按摩，由专业人员或患者自己进行轻柔的按摩，能放松肌肉，缓解头痛症状。对于儿童患者，家长要关注其学习和生活中的姿势情况，帮助纠正不良姿势，同时营造轻松的家庭氛围，减轻儿童的心理压力。

药物干预：在非药物干预效果不佳时，可考虑药物治疗，但需谨慎选择。一般会使用非甾体类抗炎药等，但要注意儿童用药的特殊性，避免使用不适合低龄儿童的药物。