什么是全飞秒激光手术

全飞秒激光手术是借助飞秒激光矫正屈光不正的微创手术，原理是制作取出角膜基质透镜改屈光状态，优势为切口小、创伤小、安全性高，适用人群是年龄18-50岁近2年近视度数稳定、近视1200度以下散光600度以下且眼部健康无严重疾病者，术前需全面眼部检查、停戴隐形眼镜并用抗生素眼药水，术后要遵医嘱用药、避免揉眼和脏水入眼、合理用眼及定期复查，特殊人群中孕妇哺乳期、儿童青少年及眼部有疾病或影响角膜愈合全身性疾病者有相关注意事项。

一、定义

全飞秒激光手术是一种借助飞秒激光技术来矫正近视、散光等屈光不正问题的微创手术，其全称是“全飞秒激光微小切口基质透镜切除术”（SMILE）。

二、原理

通过飞秒激光在角膜的基质层内精准制作出一个特定厚度和曲率的透镜，随后通过一个2~4毫米的微小切口将透镜取出，从而改变角膜的屈光状态，使光线能够准确聚焦在视网膜上，达到矫正视力的目的。

三、优势

1.切口小：手术切口仅有2~4毫米，相较于传统飞秒激光手术及准分子激光手术切口更小，术后角膜稳定性好，恢复较快，干眼等并发症相对较少。

2.创伤小：对角膜表面的神经损伤较小，患者术后不适感相对较轻，视力恢复较为迅速。

3.安全性高：全程由飞秒激光完成，精准度高，能够更精确地控制角膜组织的切削量，手术风险相对较低。

四、适用人群

1.年龄一般在18~50周岁之间，且近2年近视度数相对稳定（每年度数变化不超过50度）。

2.近视度数通常在1200度以下，散光度数在600度以下。

3.眼部健康，无严重眼部疾病（如角膜炎、青光眼、圆锥角膜等），无影响角膜伤口愈合的全身性疾病（如糖尿病控制不佳等）。

五、术前准备

1.进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼底检查等，以评估眼部条件是否适合手术。

2.术前需停戴隐形眼镜，软性隐形眼镜一般需停戴1周以上，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需停戴3周以上，角膜塑形镜需停戴3个月以上。

3.按照医嘱使用抗生素眼药水，预防感染。

六、术后注意事项

1.术后需遵医嘱使用抗生素及糖皮质激素类眼药水，避免眼部感染及炎症反应。

2.术后短期内避免揉眼，避免脏水进入眼内，防止感染。

3.注意合理用眼，避免长时间近距离用眼、过度用眼，按照医嘱定期复查视力、眼压及角膜情况。

4.术后可能会出现短暂的眼部异物感、流泪、视力波动等情况，一般会逐渐缓解，若出现严重眼痛、视力骤降等异常情况需及时就医。

七、特殊人群提示

1.孕妇及哺乳期女性：由于孕期及哺乳期体内激素水平变化可能影响眼部状态，一般不建议在此时进行全飞秒激光手术，建议在哺乳期结束后再评估手术可行性。

2.儿童及青少年：处于生长发育阶段，眼轴可能会继续变化，近视度数可能不稳定，一般不建议过早进行全飞秒激光手术，可待眼部发育相对稳定后再考虑。

3.眼部有疾病者：如存在角膜炎、青光眼、圆锥角膜等眼部疾病，或患有糖尿病、自身免疫性疾病等可能影响角膜愈合的全身性疾病者，不适合进行全飞秒激光手术，需先治疗相关疾病或评估是否能耐受手术。