小儿癫痫怎么办

小儿癫痫需先详细问诊及通过脑电图、头颅影像学等辅助检查明确诊断，然后进行生活管理与饮食护理，根据发作类型个体化选药并长期规律用药，出现持续状态要紧急送医处理，有脑部结构异常者针对病因处理，同时要关注患儿心理并获取社会支持。

一、明确诊断

详细问诊：了解小儿癫痫发作的表现，包括发作时的症状，如是否有肢体抽搐、意识是否清楚、发作持续时间等，同时询问家族史等相关情况。例如，若小儿发作时表现为突然的肢体强直、双眼上翻，且家族中有癫痫患者，需高度警惕癫痫可能。

辅助检查：进行脑电图检查，这是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，约半数以上的癫痫患者在发作间期的首次脑电图检查可发现尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等癫痫样放电。此外，还可能需要进行头颅影像学检查，如头颅CT或MRI，以明确是否存在脑部结构异常，如脑肿瘤、脑发育畸形等导致癫痫的病因。

二、一般治疗与护理

生活管理

休息与活动：保证患儿充足的睡眠，睡眠不足可能诱发癫痫发作。根据患儿年龄安排合适的作息时间，一般婴幼儿需保证12-14小时睡眠，学龄儿童需9-12小时睡眠。同时，避免患儿过度疲劳，不过度劳累、不熬夜等。

避免诱发因素：避免患儿接触强烈的声光刺激，如过大的音响、过亮的灯光等。减少发热对患儿的影响，因为高热可能诱发癫痫发作，一旦患儿发热需及时采取降温措施。

饮食护理：给予患儿均衡营养的饮食，保证蛋白质、维生素等的摄入，避免患儿暴饮暴食，保持规律的饮食习惯。

三、药物治疗

药物选择原则：根据癫痫的发作类型选择合适的抗癫痫药物。例如，全面性发作可选择丙戊酸钠等药物；部分性发作可选择卡马西平等药物。药物的选择需个体化，医生会根据患儿的年龄、体重、发作类型等因素综合考虑。

用药注意事项：抗癫痫药物需长期规律服用，不能随意增减药量或停药，否则可能导致癫痫发作频繁或出现癫痫持续状态等严重情况。

四、特殊情况处理

癫痫持续状态：若患儿出现癫痫持续状态（癫痫发作持续30分钟以上未自行停止，或连续多次发作，发作间期意识未恢复），需立即送往医院进行紧急处理。首先要保持呼吸道通畅，避免窒息，可将患儿头偏向一侧，清除口腔分泌物等。同时，迅速建立静脉通道，给予抗癫痫药物终止发作，如地西泮等药物，但需在医生的严格指导下使用。

对于有脑部结构异常的患儿：除了上述治疗外，还需针对脑部结构异常的病因进行相应处理。如果是脑肿瘤等引起的癫痫，可能需要进一步评估是否需要进行手术等治疗，但手术需谨慎评估风险与收益。

五、心理关怀与社会支持

心理关怀：癫痫患儿可能因疾病产生自卑、焦虑等心理问题，家长需关注患儿的心理状态，多与患儿沟通交流，给予心理支持和鼓励，让患儿树立战胜疾病的信心。例如，家长可以陪伴患儿进行适当的社交活动，让患儿感受到正常的生活氛围，减少其心理负担。

社会支持：社会应给予癫痫患儿更多的理解和支持，学校等机构应了解患儿病情，在学习生活中给予适当的照顾和帮助，如避免让患儿参加过于剧烈的体育活动等可能诱发癫痫发作的活动，但也不应过度限制患儿的正常学习生活。