干眼症是什么

干眼症又称角结膜干燥症，是眼表泪膜稳态失衡致眼表组织病变的常见眼科疾病，发病机制与泪液分泌不足、泪液蒸发过强相关，临床表现有眼部不适、视力波动、眼表改变，高危人群包括不同年龄、性别者及有特定生活方式、病史者。

一、发病机制相关因素

泪液分泌不足：泪腺是分泌泪液的主要器官，多种原因可导致泪腺功能减退，从而使泪液分泌减少。例如，年龄增长可能使泪腺的分泌功能逐渐衰退；自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可累及泪腺，影响其正常分泌功能。在老年人群中，随着年龄增加，干眼症的发病率相对较高，就是因为年龄相关的泪腺功能生理性退变导致泪液分泌不足。

泪液蒸发过强：睑板腺分泌的脂质层是泪膜的重要组成部分，对维持泪膜的稳定性至关重要。睑板腺功能障碍是导致泪液蒸发过强的常见原因，例如，长期佩戴隐形眼镜可能会影响睑板腺的正常功能，导致脂质分泌异常；眼部的慢性炎症也可能波及睑板腺，使其分泌功能受损。长期处于干燥环境中工作或生活的人群，泪液蒸发过快，更容易出现干眼症相关症状。

二、临床表现

眼部不适症状：患者常感到眼睛干涩、疲劳，有异物感，还可能出现眼睛疼痛、灼热感等。在日常生活中，长时间用眼后，如连续使用电子设备1-2小时以上，症状往往会加重。对于儿童患者，如果长期近距离用眼，比如长时间看动画片、玩电子游戏等，也容易出现干眼症相关的眼部不适，表现为频繁眨眼、揉眼等。

视力波动：由于泪膜不稳定，患者的视力可能会出现波动。在视物时，可能会感觉视力模糊，尤其是在长时间用眼后，这种视力波动更为明显。例如，学生长时间看书学习后，可能会发现看黑板上的字不如开始时清晰。

眼表改变：通过眼部检查可以发现眼表的一些改变，如角膜上皮可能出现缺损、荧光素染色阳性等。医生在进行裂隙灯检查时，可以观察到这些眼表的异常情况。

三、高危人群及相关因素

年龄因素：儿童、青少年、中老年人群都是干眼症的高危人群。儿童和青少年由于用眼习惯不良，如长时间近距离用眼、过度使用电子设备等，容易引发干眼症；中老年人群则主要是因为泪液分泌功能减退以及睑板腺功能逐渐衰退等原因。例如，60岁以上的老年人中，干眼症的患病率可高达70%左右。

性别因素：一般来说，更年期女性相对更容易患干眼症。这与更年期女性体内激素水平的变化有关，激素水平的改变会影响泪液的分泌和泪膜的稳定性。

生活方式因素：长期处于空调环境中工作或生活的人，空气干燥，泪液蒸发过快，容易患干眼症；长期佩戴隐形眼镜的人群，尤其是佩戴不合适的隐形眼镜或佩戴时间过长的人，也容易出现干眼症；过度使用电子设备的人群，如每天长时间使用手机、电脑等，由于眨眼次数减少，泪液蒸发增加，患干眼症的风险也会升高。

病史因素：患有某些全身性疾病的人群，如糖尿病、干燥综合征等，患干眼症的几率明显增加。糖尿病患者由于血糖升高，可能会影响泪腺的分泌功能；干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，其中就包括泪腺和唾液腺，患者常常会出现严重的干眼症和口干等症状。