血管性头疼怎么回事

血管性头疼是因头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调或体液物质暂时性改变引发的临床综合征偏头痛常见，有先兆偏头痛发作前有视觉先兆后现单侧或双侧搏动性头疼伴恶心呕吐畏光畏声等，无先兆偏头痛无明显先兆但有类似症状，发病机制涉血管舒缩异常和神经递质变化，诱发因素包括遗传、环境、内分泌、精神因素，丛集性头疼表现为短期内密集发作剧烈单侧眼眶周围疼痛伴结膜充血流泪等，诊断依据临床表现病史及头颅影像学检查排除颅内病变，儿童血管性头疼需与其他疾病鉴别优先非药物干预，女性月经期间需关注激素影响，有家族史人群要调整生活方式定期关注自身头部不适情况。

一、基本概念

血管性头疼是因头部血管舒缩功能出现障碍以及大脑皮层功能失调，或某些体液物质发生暂时性改变而引发的临床综合征，其中偏头痛是较为常见的血管性头疼类型。

二、常见类型及特点

（一）偏头痛

1.有先兆偏头痛：发作前会出现视觉先兆，例如闪光、暗点等，随后会出现单侧或者双侧的搏动性头疼，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。

2.无先兆偏头痛：没有明显的先兆表现，以单侧或者双侧搏动性头疼为主要特征，同样可能伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等情况。

三、发病机制

（一）血管舒缩功能异常

头部血管的收缩与舒张功能出现紊乱，可能导致血管性头疼的发生，例如偏头痛发作时，颅内血管先收缩，之后出现扩张，进而引发头疼。

（二）神经递质变化

神经递质如5-羟色胺等的失衡可能参与其中，例如5-羟色胺水平的波动可能诱发偏头痛发作。

四、诱发因素

（一）遗传因素

具有家族遗传倾向，若家族中有血管性头疼患者，个体患病风险可能增加。

（二）环境因素

强光、噪音等刺激，以及某些食物，像奶酪、巧克力、含亚硝酸盐的腌制食品等，可能诱发血管性头疼。

（三）内分泌因素

女性在月经周期、妊娠期等激素水平发生变化时，容易发作血管性头疼，例如月经前期雌激素水平波动可能诱发偏头痛。

（四）精神因素

长期压力过大、焦虑、抑郁等精神状态不佳，会增加血管性头疼的发作几率。

五、临床表现

除了上述偏头痛的表现外，丛集性头疼表现为短期内密集发作的剧烈单侧眼眶周围疼痛，疼痛较为剧烈，可伴有结膜充血、流泪等症状。

六、诊断要点

主要依据患者的临床表现、病史进行诊断，同时需要结合头颅影像学检查等，以排除颅内器质性病变，例如通过头颅CT或MRI排除颅内肿瘤、脑血管畸形等疾病。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童血管性头疼需与其他儿童头痛疾病进行鉴别，如紧张性头痛等，要避免过度使用止痛药物，因为低龄儿童对药物的耐受性和代谢能力与成人不同，应优先考虑非药物干预，如调整生活作息等。

（二）女性

月经期间的女性需关注激素波动对血管性头疼的影响，尽量避免接触诱发因素，如避免食用易诱发头疼的食物，保持情绪稳定。

（三）有家族史人群

这类人群需更加注重自身生活方式的调整，保持规律的作息、合理的饮食，避免长期处于精神压力过大的状态，定期关注自身头部不适情况，若有异常及时就医。