怎样判断是不是得了肺炎

肺炎有典型症状，影像学检查包括胸部X线和CT，实验室检查有血常规、CRP及病原学检查，特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病人群患肺炎有不同表现及需特别关注。

一、症状表现

肺炎患者通常会出现一些典型症状，如发热，可表现为高热或低热，不同年龄段人群发热特点可能不同，儿童可能体温波动较大，成人多为持续发热；咳嗽，初期可能是干咳，之后可能会有咳痰，痰液性质多样，如白色黏液痰、黄色脓痰等；呼吸急促，患者会感觉呼吸比平时快，这是因为肺部炎症影响了气体交换功能；部分患者还会伴有胸痛，在咳嗽或深呼吸时胸痛可能会加重。

二、影像学检查

1.胸部X线：是常用的检查方法之一。通过胸部X线可以看到肺部是否有片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变等异常情况，有助于初步判断是否存在肺炎。例如，细菌性肺炎在X线上常表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在肺叶或肺段分布。

2.胸部CT：相较于胸部X线，胸部CT能够更清晰地显示肺部病变的细节，对于一些早期、不典型的肺炎或者需要鉴别诊断的情况，胸部CT的价值更大。它可以发现更小的病灶、更准确地判断病变的范围等。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及分类常是重要指标。细菌感染引起的肺炎，一般会出现白细胞总数升高，中性粒细胞百分比增高；病毒感染引起的肺炎，白细胞计数可正常、偏低或轻度升高。例如，细菌性肺炎患者血常规检查中白细胞计数往往>10×10/L，中性粒细胞比例>70%。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时会迅速升高。肺炎患者如果存在细菌感染等炎症情况，CRP通常会明显升高，并且其升高的程度往往与炎症的严重程度相关。比如，细菌性肺炎患者CRP可超过10mg/L，而病毒感染引起的肺炎CRP升高相对不明显。

3.病原学检查：包括痰培养、血培养等。痰培养可以明确是否有致病菌感染以及是哪种致病菌，有助于针对性地选择抗生素等治疗药物。例如，通过痰培养发现肺炎链球菌，则提示可能是肺炎链球菌引起的肺炎。血培养对于怀疑有败血症的肺炎患者非常重要，如果血培养阳性，能够明确病原菌，指导治疗。

特殊人群需特别注意

儿童：儿童肺炎的表现可能不典型，除了上述常见症状外，可能还会出现拒食、烦躁、精神萎靡等情况。家长要密切观察儿童的精神状态、呼吸情况等，一旦发现异常应及时就医。因为儿童的呼吸系统发育尚不完善，肺炎可能进展较快。

老年人：老年人肺炎的症状可能不典型，发热可能不明显，咳嗽症状也可能较轻，但却可能存在呼吸急促、精神差、食欲减退等表现。由于老年人机体抵抗力较弱，肺炎容易导致病情加重，如出现呼吸衰竭、感染性休克等严重并发症，所以老年人如果出现呼吸道不适等情况应及时进行相关检查。

有基础疾病人群：如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的患者发生肺炎时，病情可能更复杂，治疗也更困难。例如，糖尿病患者肺炎容易迁延不愈，且感染容易加重糖尿病病情，需要在控制肺炎的同时，密切监测血糖，调整降糖方案等。