肺炎高烧不退怎么回事

肺炎高烧不退主要因病原体感染未控，如细菌、病毒、支原体等致热原使体温调定点升高，有基础疾病者更易出现；需通过血常规、CRP、PCT及体温监测等检查监测；处理包括一般治疗、对症退热、抗感染治疗；儿童、老年及有基础疾病的肺炎患者有不同特殊情况，儿童易惊厥、老人易并发重要器官疾病、有基础病者需控基础病等。

相关检查与监测

血常规检查：通过血常规可以初步判断是细菌感染还是病毒感染等。一般细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例会升高；病毒感染时，白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。

C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染发生时，CRP会迅速升高，其升高的程度往往与感染的严重程度相关，肺炎患者CRP升高提示炎症反应较明显。

降钙素原（PCT）：PCT在细菌感染时会明显升高，对于鉴别细菌感染有一定的价值，若PCT升高明显，提示细菌感染的可能性大且可能感染较重。

体温监测：需要密切监测体温变化，了解体温的波动情况，比如是持续高热还是间歇热等，这有助于判断病情的进展和治疗效果。

处理措施

一般治疗：患者应注意休息，保证充足的睡眠，多饮水，维持水电解质平衡。对于儿童患者，要特别注意保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物等。

对症退热：虽然不机械按体温用药，但当体温过高（如儿童体温超过38.5℃，成人超过38℃且患者感觉不适）时，可采用物理降温方法，如儿童可以用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，成人也可采用类似方法。不过要注意儿童禁用酒精擦浴，因为儿童皮肤薄，酒精容易通过皮肤吸收可能引起不良反应。

抗感染治疗：如果是细菌感染引起的肺炎，需要根据病原体选择合适的抗生素进行抗感染治疗，如青霉素类、头孢菌素类等；如果是病毒感染，可使用抗病毒药物，如流感病毒感染可使用奥司他韦等；如果是支原体感染，可使用大环内酯类抗生素如阿奇霉素等。抗感染治疗是针对病因治疗，只有感染得到控制，高烧才有可能消退。

特殊人群情况

儿童肺炎患者：儿童的体温调节中枢尚未发育完善，肺炎时更容易出现高烧不退的情况。同时儿童的肝肾功能相对不完善，在选择药物时需要更加谨慎，应优先选择对肝肾功能影响小的治疗方式。而且儿童肺炎时高烧不退可能会引起惊厥等并发症，所以需要密切观察儿童的精神状态、体温变化等，一旦发现异常应及时就医。

老年肺炎患者：老年人机体功能衰退，肺炎时高烧不退可能会加重心脏、肺部等重要器官的负担，容易诱发心功能不全、呼吸衰竭等并发症。老年人在治疗过程中要注意药物的相互作用等问题，并且要加强营养支持，因为老年人的营养状况也会影响疾病的恢复。

有基础疾病的肺炎患者：如糖尿病患者肺炎高烧不退时，需要更加严格地控制血糖，因为高血糖会影响机体的免疫功能，不利于肺炎的恢复，而且高血糖本身也可能加重发热等症状；对于慢性阻塞性肺疾病患者，肺炎时高烧不退会使呼吸肌负担加重，更容易出现呼吸困难等情况，要注意保持呼吸道通畅，必要时可辅助呼吸等。