病情描述:全飞秒激光近视手术的后遗症
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
全飞秒激光近视手术存在一些常见后遗症,包括干眼相关问题(约一定比例患者术后有干眼症状,年龄大、长期干燥环境或用眼过度者更明显)、视力回退情况(少数患者可能出现,与角膜生物学特性及术后用眼有关,青少年相对可能性稍高)、夜间视觉问题(部分患者会有眩光、光晕等,夜间开车需求者或患其他眼病者受影响更大)、角膜感染风险(虽低但存在,免疫力低或有眼部感染病史者风险高)、角膜层间碎屑或云雾状混浊(与手术操作及修复反应有关,外力撞击可加重,高度近视患者风险稍高),患者决定手术前需充分了解风险并与医生沟通,术后要遵医嘱护理复查以减少后遗症风险。
一、干眼相关问题
全飞秒激光近视手术可能导致干眼。其原理是通过切削角膜组织改变屈光状态,这会影响角膜的神经纤维,进而影响泪液的分泌反射。据相关研究,约有一定比例的患者在术后一段时间内会出现不同程度的干眼症状,如眼睛干涩、异物感、烧灼感等。年龄较大的人群可能本身泪液分泌功能相对较弱,术后干眼问题可能更为明显;长期处于干燥环境或用眼过度的人群,术后干眼症状可能会加重。
二、视力回退情况
虽然全飞秒激光近视手术相对较为稳定,但仍有少数患者可能出现视力回退现象。这可能与个体的角膜生物学特性有关,例如角膜的重塑能力存在差异。如果患者在术后不注意合理用眼,比如长时间近距离用眼、过度用眼等,也可能增加视力回退的风险。青少年患者由于身体仍在发育,眼轴可能会有一定变化,相对而言视力回退的可能性较成年人稍高一些。
三、夜间视觉问题
部分患者在全飞秒激光近视手术后可能会出现夜间视觉问题,如夜间眩光、光晕等。这是因为手术改变了角膜的形态,在夜间光线较暗的情况下,瞳孔扩大,可能会导致光线经过角膜折射后出现异常分布,从而影响视觉质量。有夜间开车需求的人群,术后夜间视觉问题可能会对其生活造成较大影响;患有其他眼部疾病如青光眼等的患者,术后夜间视觉问题可能会被进一步放大。
四、角膜感染风险
尽管全飞秒激光近视手术的感染风险较低,但仍存在一定可能性。手术过程中如果操作环境不达标或患者术后不注意眼部卫生,就可能引发角膜感染。糖尿病患者等本身免疫力相对较低的人群,术后角膜感染的风险会高于正常人;如果患者有眼部感染病史,术后感染的风险也会相应增加。
五、角膜层间碎屑或云雾状混浊
在手术过程中或术后恢复阶段,可能出现角膜层间碎屑或云雾状混浊情况。这与手术操作的精细程度以及患者自身的角膜修复反应有关。如果患者在术后受到外力撞击等情况,也可能加重这种混浊的发生。高度近视患者由于本身角膜较薄,相对而言出现这种情况的风险可能会比轻度近视患者稍高一些。
全飞秒激光近视手术虽然是一种较为成熟的近视矫正手术,但仍存在上述一些可能的后遗症。在决定是否进行手术时,患者需要充分了解手术的相关风险,并与医生进行充分沟通,根据自身的具体情况做出合适的决策。同时,术后要严格按照医生的要求进行护理和复查,以最大程度减少后遗症的发生风险。