什么是急性眼眶蜂窝织炎

急性眼眶蜂窝织炎是眼眶软组织急性化脓性炎症，病情严重，可致严重并发症。病因有邻近组织感染蔓延（儿童多因鼻窦感染，成人与面部或鼻窦感染相关）和血源性感染。局部有红、肿、热、痛，眼睑肿胀、睁眼困难、眼球突出、运动受限、视力下降；全身有发热等。通过体格检查、影像学（CT、MRI）、实验室（血常规）诊断。治疗包括抗感染、局部治疗、手术（脓肿形成时切开引流）。儿童要密切观察病情，成人要控制基础疾病、规范治疗。

病因

邻近组织感染蔓延：最常见的原因是鼻窦感染，如筛窦或上颌窦感染，细菌可通过鼻窦与眼眶之间的解剖通道蔓延至眼眶。此外，面部疖肿、睑腺炎（麦粒肿）等眼部周围组织的感染也可能扩散至眼眶。不同年龄段人群病因可能略有差异，儿童多因鼻窦感染引起，尤其是筛窦炎；成人则可能与面部感染或鼻窦感染相关。

血源性感染：身体其他部位的感染病灶通过血液循环传播至眼眶，这种情况相对较少见，但也可能发生，例如远处的化脓性病灶（如肺炎、脓胸等），细菌随血流到达眼眶引起感染。

临床表现

局部症状：眼眶部位出现红、肿、热、痛，眼睑明显肿胀，可伴有睁眼困难。眼球会出现不同程度的突出，眼球运动受限，由于炎症刺激眼外肌等组织。患者还可能出现视力下降，这是因为炎症累及眼球结构或压迫视神经等。

全身症状：病情较重时可出现全身症状，如发热、寒战、乏力等，儿童患者全身症状可能更为明显，体温可高达39℃以上，精神状态较差。

诊断

体格检查：医生会检查眼眶局部的体征，如红肿范围、温度、眼球位置和运动情况等。

影像学检查：通常会进行眼眶CT或MRI检查，有助于了解眼眶内炎症的范围、是否有脓肿形成等情况。CT可以清晰显示眼眶软组织的病变以及鼻窦的情况；MRI对于软组织的分辨力更高，有助于更准确地判断眼眶内的病变。

实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示有感染存在。

治疗

抗感染治疗：根据感染的病原体类型选择合适的抗生素进行治疗。通常会经验性地使用广谱抗生素，然后根据药敏试验结果调整抗生素。

局部治疗：眼部局部可使用抗生素眼药水或眼膏，减轻眼部的炎症反应。如果有眼睑肿胀明显，可进行局部冷敷等对症处理，但要注意温度不宜过低，避免冻伤眼部皮肤。

手术治疗：如果眼眶内形成脓肿，则需要进行手术切开引流，排出脓液，以缓解眼眶内的压力，促进炎症消退。

特殊人群注意事项

儿童：儿童患急性眼眶蜂窝织炎时，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化较快。家长要密切观察儿童的体温、眼部症状等变化，一旦发现病情加重应及时就医。在治疗过程中要严格按照医生的要求使用抗生素，并且要注意儿童的营养支持，保证充足的休息。

成人：成人患急性眼眶蜂窝织炎时，要注意自身基础疾病的影响，如果有糖尿病等基础疾病，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响感染的控制。同时要注意休息，增强自身免疫力，按照医生的方案规范治疗，按时复诊，观察病情变化。