病情描述:正常人的视野检查是如何进行的
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
手动视野检查有检查准备与过程且受经验影响大适初步筛查,Confront法视野检查基本同手动更系统可初步了解周边视野为精确检查提供参考,视野计检查分动态与静态,动态能快速知外周范围用于初步筛选,静态可精确测敏感度对青光眼等监测重要,儿童检查需营造轻松环境关注发育情况,老年人要考虑身体机能结合病史分析,特殊生活方式人群因长期强光接触视野检查更必要可早期发现异常并采取措施。
一、手动视野检查
1.检查准备:检查者与被检者相对而坐,距离约1米,双方眼睛处于同一水平。被检者遮盖一只眼,另一只眼注视检查者眼睛。
2.检查过程:检查者用手指在两者之间的不同方位逐渐出现,让被检者说出何时看到手指,以此大致判断视野范围。但该方法受检查者经验影响较大,适用于初步筛查,可对视野情况有一个初步了解。
二、Confront法视野检查
1.检查原理:基本同手动视野检查,更系统。被检者注视检查者的眼睛,检查者用手指在被检者视野的各个方向出现,记录被检者能看到的位置。
2.临床意义:可初步了解周边视野情况,通过观察被检者在不同方位看到手指的情况,能对视野的大致范围有一定评估,为进一步精确检查提供参考。
三、视野计检查
(一)动态视野计检查
1.检查原理:让视标从视野外周向中心移动,记录被检者刚能感受到视标出现或消失的点,绘出视野范围曲线。
2.适用情况:能快速大致了解视野的外周范围情况,常用于初步筛选视野异常的情况。
(二)静态视野计检查
1.检查原理:固定视标位置,逐渐增加视标亮度,记录被检者刚能感受到的亮度阈值,能更精确测定视野的敏感度。
2.临床价值:能精确检测视野的敏感度变化,对于一些精细的视野评估,如青光眼等疾病导致的视野缺损监测有重要意义,通过定期静态视野计检查可观察视野缺损的进展情况。
四、不同人群的视野检查特点
(一)儿童
1.检查配合:低龄儿童配合度低,检查时需营造轻松环境,耐心引导其配合,例如通过玩具等吸引儿童注意力,确保检查能顺利进行,因为配合度低可能影响检查结果的准确性,需多次尝试或采用更适合儿童的引导方式。
2.检查重点:关注儿童视野发育情况,与正常儿童视野范围进行对比,及时发现是否存在视野异常情况,以便早期干预。
(二)老年人
1.身体机能影响:考虑老年人身体机能情况,可能需要适当调整检查环境和节奏,如保证检查场所光线适宜、检查过程中适当休息等,保证检查能有效完成,因为老年人可能存在行动不便或视觉适应能力下降等情况。
2.病史结合:若老年人有眼部疾病史或神经系统疾病史,视野检查结果需结合病史综合分析,例如有青光眼病史的老年人,视野检查对监测病情进展很重要,通过定期视野检查可观察视野缺损的变化情况。
(三)特殊生活方式人群
长期接触强光等特殊环境的人群,视野检查可能更有必要,因为长期强光接触可能影响视野情况,通过视野检查可早期发现视野是否因环境因素出现异常改变,以便及时采取防护措施。