肺炎杆菌肺炎是怎么引起的

肺炎杆菌肺炎主要由肺炎克雷伯杆菌引起，其引起原因包括宿主因素和病菌传播途径两方面。宿主因素有年龄（儿童免疫系统未成熟、老年人机体功能衰退且常伴基础疾病）、基础疾病（COPD致气道炎症等、糖尿病致血糖高抑制免疫等、恶性肿瘤致免疫受损）、其他（长期住院或ICU中易菌群失调、吸烟损害呼吸道黏膜）；传播途径主要是呼吸道飞沫传播，接触污染物品经手-口、手-鼻途径感染相对次要。

一、宿主因素

1.年龄因素

儿童：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，相比成年人更容易受到肺炎克雷伯杆菌的侵袭。例如，婴幼儿的呼吸道黏膜屏障功能较弱，呼吸道纤毛运动能力差，难以有效清除病菌，从而增加了感染肺炎杆菌肺炎的风险。

老年人：随着年龄的增长，老年人的机体功能逐渐衰退，呼吸道黏膜萎缩，防御功能下降。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，这些基础疾病会进一步削弱机体的免疫力，使得肺炎克雷伯杆菌更容易在肺部定植并引发感染。

2.基础疾病因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者的气道存在慢性炎症，气道黏液分泌增多，气道纤毛功能障碍，导致呼吸道清除病菌的能力下降。肺部长期处于炎症状态，局部免疫环境改变，为肺炎克雷伯杆菌的生长繁殖提供了有利条件。研究表明，COPD患者发生肺炎杆菌肺炎的概率显著高于普通人群。

糖尿病：糖尿病患者由于血糖水平升高，有利于细菌的生长繁殖。高血糖环境会抑制中性粒细胞的吞噬和杀菌功能，降低机体的免疫防御能力。此外，糖尿病患者常伴有微血管和大血管病变，影响肺部的血液循环和营养供应，使肺部组织的抵抗力下降，容易遭受肺炎克雷伯杆菌的感染。

恶性肿瘤：恶性肿瘤患者在接受化疗、放疗等治疗过程中，会导致机体免疫功能严重受损。化疗药物会抑制骨髓造血功能，减少白细胞的生成，降低中性粒细胞的数量和功能；放疗会损伤肺部组织，破坏呼吸道的防御机制。因此，恶性肿瘤患者是肺炎杆菌肺炎的高危人群。

3.其他因素

长期住院或入住重症监护病房（ICU）：长期住院的患者尤其是ICU中的患者，由于长期使用广谱抗生素、机械通气等侵入性操作，容易导致呼吸道菌群失调，使得肺炎克雷伯杆菌等条件致病菌过度增殖。此外，ICU环境中病菌的交叉感染机会增加，也是引发肺炎杆菌肺炎的重要原因之一。

吸烟：吸烟会损害呼吸道黏膜，破坏呼吸道的防御功能。烟草中的有害物质会抑制呼吸道纤毛的运动，降低吞噬细胞的活性，从而削弱机体对肺炎克雷伯杆菌等病菌的清除能力。长期吸烟的人群患肺炎杆菌肺炎的风险明显高于不吸烟人群。

二、病菌的传播途径

肺炎克雷伯杆菌主要通过呼吸道飞沫传播。当带有肺炎克雷伯杆菌的患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生含有病菌的飞沫，周围人群吸入这些飞沫后，病菌就可能进入呼吸道并在肺部定植。另外，接触被肺炎克雷伯杆菌污染的物品，如医疗器械、生活用品等，也可能通过手-口、手-鼻途径感染，但这相对来说不是主要的传播途径。