偏头痛的救命止痛药

偏头痛的救命止痛药包括非甾体类抗炎药如布洛芬（对轻至中度偏头痛有效但消化道溃疡病史等患者需谨慎）、萘普生（哮喘病史等患者需小心），曲坦类药物如舒马曲坦（缺血性心脏病等患者禁用）、利扎曲坦（有脑血管疾病危险因素患者需权衡），麦角胺类药物如麦角胺咖啡因片（严重高血压等患者禁用且孕妇哺乳期绝对禁用），选择时要综合患者年龄、性别、病史等因素儿童优先安全非甾体类抗炎药女性孕期哺乳期需特谨慎有基础疾病患者避加重基础疾病并密切监测。

一、非甾体类抗炎药

1.布洛芬：多项临床研究表明，布洛芬对轻至中度偏头痛有较好的缓解作用。它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛感受。一般来说，其对于大多数偏头痛患者能有效缓解头痛症状，但有消化道溃疡病史的患者使用需谨慎，因为它可能会加重消化道负担；孕妇及哺乳期女性也需在医生评估后使用，因为可能对胎儿或婴儿产生影响。

2.萘普生：萘普生同样属于非甾体类抗炎药，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。研究显示，它可有效缓解偏头痛发作时的疼痛。有哮喘病史的患者使用萘普生需格外小心，因为部分患者可能会诱发哮喘发作；肾功能不全患者使用时也需要密切监测肾功能，因为药物经肾脏代谢可能会加重肾脏负担。

二、曲坦类药物

1.舒马曲坦：这是一种特异性的5-羟色胺1B/1D受体激动剂，能收缩颅内异常扩张的血管，从而缓解偏头痛。大量临床试验证实其对偏头痛急性发作有显著的缓解效果。但患有缺血性心脏病（如冠心病、心绞痛等）、外周血管疾病（如严重的下肢动脉硬化等）的患者禁用，因为它可能会引起血管收缩，加重心脏缺血或外周血管缺血的情况；高血压患者使用时需严格监测血压，因为可能导致血压进一步升高。

2.利扎曲坦：利扎曲坦也是曲坦类药物，通过作用于5-羟色胺受体来缓解偏头痛。它能快速缓解偏头痛症状，对于有偏头痛病史的不同年龄段患者（儿童需谨慎使用，因为儿童使用的安全性和有效性需要进一步评估），但对于有脑血管疾病危险因素（如高血压未良好控制、吸烟、肥胖等）的患者，使用时要权衡利弊，因为可能存在一定的脑血管风险。

三、麦角胺类药物

1.麦角胺咖啡因片：麦角胺能使扩张的颅外动脉收缩，咖啡因可增强麦角胺的作用。临床研究发现它对偏头痛有一定的治疗作用。但患有严重高血压、冠心病、周围血管病的患者禁用，因为它可能会导致血管进一步收缩，加重相关疾病；孕妇及哺乳期女性绝对禁用，因为会对胎儿和婴儿产生严重不良影响。

在选择偏头痛的救命止痛药时，需要综合考虑患者的年龄、性别、病史等因素。例如，儿童偏头痛患者在选择药物时要更加谨慎，优先考虑相对安全的非甾体类抗炎药，但也需要严格遵循儿科用药的原则；女性患者如果处于孕期或哺乳期，用药需特别谨慎，要充分评估药物对胎儿或婴儿的影响；有基础疾病如心血管疾病、消化道疾病等的患者，用药时要避免选择会加重基础疾病的药物，并在医生的密切监测下使用。