肺部肿瘤的症状表现

肺部肿瘤有局部症状、全身症状及肿瘤压迫或转移引起的症状。局部症状包括刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、不规则隐痛或钝痛等；全身症状有低热、消瘦、恶病质等；肿瘤压迫或转移可致呼吸困难、吞咽困难，转移至脑、骨、肝等部位会分别出现相应神经系统、骨痛病理性骨折、肝区疼痛黄疸腹水等症状。

一、局部症状

咳嗽：多为刺激性干咳，可为阵发性或持续性，无痰或仅有少量白色黏液痰。例如，周围型肺部肿瘤早期可能就会出现刺激性咳嗽，这是由于肿瘤刺激支气管黏膜引起。对于长期吸烟的人群，若出现无明显诱因的刺激性干咳，需高度警惕肺部肿瘤可能。

咯血：表现为痰中带血，也可出现少量咯血，少数情况下可出现大咯血。肿瘤组织血管丰富，局部炎症等可致血管破裂出血。中央型肺部肿瘤患者出现咯血的概率相对较高，一些有长期肺部基础疾病的患者，如慢性支气管炎患者，若出现咯血性质改变，如从原来的白色黏痰带血丝变为鲜红色血丝且量增多，要考虑肺部肿瘤可能。

胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁等可引起胸痛，多为不规则的隐痛或钝痛，当肿瘤侵犯胸膜时可出现持续尖锐的胸痛且随呼吸、咳嗽加重。中老年人若出现无明确原因的胸部隐痛，尤其是伴有肺部肿瘤高危因素（如长期吸烟等）时，应进一步检查。

二、全身症状

发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也可出现高热。这种发热抗生素治疗效果往往不佳。例如，一些肺部肿瘤患者会反复出现低热，经抗感染治疗无效，此时需排查肺部肿瘤。

消瘦：肿瘤为消耗性疾病，可导致患者出现消瘦、乏力等全身症状。随着病情进展，患者体重会逐渐下降，身体状况变差。老年患者本身机体功能减退，若出现不明原因的消瘦，结合肺部症状，要考虑肺部肿瘤可能。

恶病质：晚期肺部肿瘤患者可出现严重的恶病质，表现为极度消瘦、贫血、衰竭等状态。

三、肿瘤压迫或转移引起的症状

压迫气道：可导致呼吸困难，表现为进行性加重的气促，严重时可出现喘息。若肿瘤压迫大气道，患者会迅速出现呼吸困难，危及生命。对于有肺部基础疾病且出现进行性呼吸困难的患者，要考虑肿瘤压迫气道的可能。

压迫食管：可引起吞咽困难，开始时可能只是吞咽硬质食物时有梗阻感，逐渐发展为吞咽软食、流食都困难。一些老年患者本身可能有食管退行性变等情况，若出现吞咽困难加重且无其他明显消化系统疾病诱因，需排查肺部肿瘤转移压迫食管的可能。

转移至脑：可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等神经系统症状。对于肺部肿瘤患者出现神经系统症状，要考虑脑转移可能。

转移至骨：可出现骨痛，疼痛部位与转移部位相关，如转移至肋骨可引起胸部骨痛，转移至腰椎可引起腰痛等，严重时可发生病理性骨折。中老年肺部肿瘤患者若出现骨痛，尤其是疼痛逐渐加重且常规治疗效果不佳时，要排查骨转移。

转移至肝：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状，如肝区隐痛、皮肤巩膜黄染、腹部膨隆等。肺部肿瘤患者出现肝区不适等症状时，需考虑肝转移可能。