病情描述:近视最新治疗技术有哪些
副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
近视最新治疗技术包括角膜屈光手术中的全飞秒激光小切口基质透镜切除术适用于特定年龄及近视散光度数范围患者、半飞秒激光手术适用于年龄及度数稳定患者,眼内屈光手术中的有晶体眼人工晶体植入术适用于特定年龄及眼部条件患者,角膜塑形镜适用于8岁以上近视度数进展快的青少年,还有处于研究阶段的基因治疗等新兴技术尚面临诸多挑战待验证。
一、角膜屈光手术
1.全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE)
原理:利用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜的曲率,从而矫正近视。该技术切口小,仅2-4mm,对角膜表面神经损伤小,术后干眼等并发症相对较少。
适用人群:一般适用于年龄18-50岁,近视度数通常在1200度以下,散光度数在600度以下的患者。对于青少年近视患者,需谨慎评估,因为其眼部仍可能处于发育阶段,要综合考虑近视进展等因素。
2.半飞秒激光手术(FS-LASIK)
原理:先用飞秒激光制作角膜瓣,然后掀开角膜瓣,用准分子激光对角膜基质层进行切削,再将角膜瓣复位。可以矫正较高度数的近视,矫正范围相对较广,近视度数可至1200度左右,散光度数至600度左右。
适用人群:年龄一般在18岁以上,近视度数稳定的患者。对于有特殊职业需求,如运动员等,可能会考虑该手术,但需根据个人眼部具体情况评估。
二、眼内屈光手术
1.有晶体眼人工晶体植入术(ICL)
原理:将一种特殊设计的人工晶体植入眼内,不切削角膜,而是通过改变眼内的屈光状态来矫正近视。适用于近视度数较高,如1000-1800度,甚至更高,同时角膜较薄不适合做角膜屈光手术的患者。
适用人群:年龄一般在21-45岁之间,前房深度合适,眼部无活动性炎症等病变。对于一些特殊职业,如演员等,由于其眼部可能需要一定的灵活性,ICL手术也是一种选择,但需要严格评估眼部条件。青少年近视患者一般不建议首选该手术,因为其眼部还可能发生变化。
三、角膜塑形镜(OK镜)
1.原理:夜间佩戴特殊设计的硬性接触镜,通过机械压迫、泪液流体力学作用等,使角膜中央区域的弧度在一定程度上变平,从而暂时降低近视度数,白天无需佩戴眼镜也能获得清晰视力。
适用人群:主要适用于8岁以上的近视患者,尤其是近视度数进展较快的青少年。对于青少年来说,使用OK镜可以在一定程度上延缓近视的发展,但需要严格按照医嘱佩戴和护理,定期复查眼部情况。要注意选择正规的医疗机构进行验配,确保OK镜的适配性和安全性。同时,佩戴过程中需注意眼部卫生,避免感染等并发症的发生。
四、基因治疗等新兴技术(处于研究阶段)
1.基因治疗:目前处于实验研究阶段,通过针对与近视发生发展相关的基因进行干预,试图从根本上治疗近视。但该技术还面临诸多挑战,如基因编辑的安全性、有效性等问题,距离临床广泛应用还有较长的路要走。需要大量的基础研究和临床试验来验证其可行性和安全性。