什么叫白肺病

白肺病是胸部影像学检查双肺呈大片白色影正常肺组织被病变替代通气和换气功能受影响的影像学表现由严重肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等导致，严重肺部感染如新冠病毒感染引发炎症反应致肺泡等受损，ARDS由多种因素诱发致肺内炎症反应使肺泡膜通透性增加，临床表现有呼吸方面明显呼吸困难、低氧血症等，对全身各脏器有影响且不同年龄段影响不同，患者需绝对卧床休息并控制基础疾病相关危险因素。

白肺病是一种影像学表现，在胸部影像学检查（如胸部X线或CT）下，双肺呈现大片白色影，正常肺组织被炎症等病变组织替代，肺的通气和换气功能受到严重影响。通常是由于严重的肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病导致大量肺泡和肺间质被渗出物、炎性细胞等填充，使得肺部透亮度降低，在影像上呈现出白色病变区域。

常见病因及相关机制

严重肺部感染：例如由病毒（如新冠病毒变异株等）、细菌等病原体引起的重症肺炎。以新冠病毒感染为例，当病毒侵袭肺部后，会引发肺部的炎症反应，大量炎性介质释放，导致肺泡上皮细胞和血管内皮细胞受损，血管通透性增加，肺泡内出现渗出液，进而使得肺部影像学表现为白肺。研究表明，在新冠重症患者中，约有一定比例会发展为白肺，其病理过程涉及病毒对肺部的直接损伤以及机体过度的免疫炎症反应。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：多种因素可诱发ARDS，如严重创伤、大面积烧伤、溺水等。在ARDS发生时，肺内的炎症反应导致肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，血浆和细胞成分渗出到肺间质和肺泡内，形成肺水肿和肺不张，最终在影像学上表现为双肺广泛的白色病变。大量临床研究显示，ARDS患者的肺部病理改变与白肺的影像学表现高度相关，其病情严重程度往往与白肺的范围和程度密切相关。

临床表现及影响

呼吸方面：患者会出现明显的呼吸困难，呼吸频率加快，可能伴有喘息、气促等症状。由于肺部换气功能严重障碍，患者会出现低氧血症，表现为口唇、甲床发绀等。例如，白肺患者在静息状态下也可能无法维持正常的血氧水平，需要通过吸氧甚至机械通气等方式来纠正缺氧状况。

对全身的影响：长期的低氧状态会影响全身各脏器的功能，如导致心脏负担加重，引起心功能不全；影响肾脏的血流灌注，导致肾功能受损；还会影响神经系统，出现意识障碍等情况。对于不同年龄段的人群，白肺带来的影响有所不同。在儿童中，由于其心肺功能储备相对较弱，白肺可能会更快地导致呼吸衰竭等严重并发症，且恢复相对成人可能更困难。而对于老年人，本身可能存在心肺基础疾病，白肺会进一步加重其基础疾病的程度，预后相对更差。在生活方式方面，患有白肺的患者需要绝对卧床休息，减少活动量，以降低心肺的耗氧量。同时，有基础疾病的患者需要特别注意控制基础疾病的相关危险因素，如高血压患者要严格控制血压，糖尿病患者要平稳控制血糖等，因为这些因素可能会影响白肺的病情进展和预后。