脑梗塞康复训练时间

脑梗塞康复训练分急性期（发病1-2周）、恢复期（发病2周后-6个月，又细分为发病2-3周和发病3个月-6个月）、后遗症期（发病6个月后），急性期生命体征稳定就可介入，恢复期逐渐增强度、开展步行等训练，后遗症期巩固成果防退化、重安全舒适与社会心理适应。

一、急性期（发病后1-2周）

此阶段患者生命体征相对稳定时就可开始康复介入。对于意识清楚但不能活动的患者，可进行良肢位摆放，良肢位摆放能预防痉挛模式的出现，维持关节活动度，一般每2小时左右更换一次体位。对于卧床患者，可进行关节被动活动，如上肢的肩、肘、腕、指关节，下肢的髋、膝、踝关节等，每个关节活动3-5次，每个方向活动10-15次，每天可进行2-3次，活动要缓慢、轻柔，避免引起患者疼痛和损伤。此阶段年龄因素会影响康复进程，老年患者身体机能相对较弱，康复训练要更加谨慎，密切观察患者耐受情况；对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，要在控制基础疾病稳定的前提下进行康复训练，因为基础疾病控制不佳可能影响康复效果甚至导致病情反复。

二、恢复期（发病2周后-6个月）

发病2-3周

患者若生命体征平稳、神经功能缺损症状不再进展，可逐渐增加康复训练强度。在关节被动活动基础上，开始引导患者进行主动参与的运动，如床上翻身训练，协助患者完成向健侧和患侧的翻身动作，每次训练3-5次，每天3-4次。对于有一定认知和肢体控制能力的患者，可进行坐位平衡训练，从无支撑坐位开始，逐渐过渡到有支撑坐位、患侧负重坐位等，每次训练5-10分钟，每天3-4次。年龄较小的患者恢复潜力相对较大，但也需根据个体发育情况调整训练强度；女性患者在康复过程中可能存在心理状态对康复的影响，要关注其情绪变化，给予心理支持有助于康复训练的开展。

发病3个月-6个月

此阶段重点进行步行训练和日常生活活动能力（ADL）训练。步行训练可在平行杠内进行，指导患者进行站立、迈步等动作，逐渐过渡到扶持步行、独立步行。ADL训练包括穿衣、进食、洗漱、如厕等，让患者尽可能参与到日常活动中，提高生活自理能力。对于有既往不良生活方式如长期吸烟、酗酒的患者，康复训练中要强调戒烟限酒的重要性，因为不良生活方式会影响血管健康，不利于脑梗塞康复。老年患者在这个阶段要注意防止跌倒等意外情况，可借助辅助器具进行训练，同时要定期评估康复效果，调整训练方案。

三、后遗症期（发病6个月后）

此阶段康复训练主要是巩固已有的康复成果，防止功能退化。对于仍有一定功能障碍的患者，继续进行针对性的训练，如对于存在步态异常的患者，可进行步态矫正训练，利用步行器等辅助器具进行强化训练。对于年龄较大且合并多种慢性疾病的患者，康复训练要以维持现有功能、提高生活质量为目标，注重训练的安全性和舒适性，避免过度训练导致患者疲劳和损伤。同时要关注患者的社会心理状态，帮助其适应残疾状态，融入社会生活。