阿司匹林的作用功效

阿司匹林具有抗血小板聚集、抗炎、解热作用，同时对特殊人群有不同提示，抗血小板聚集通过抑制COX活性减少TXA生成防血栓；抗炎通过抑制COX活性减少PG合成减轻炎症；解热通过抑制中枢COX减少前列腺素合成降体温；老年人用需关注出血风险，儿童患病毒感染性疾病用易致瑞氏综合征不推荐首选，孕妇用需权衡利弊，有出血倾向人群应避免或谨慎使用。

一、抗血小板聚集作用

阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少血栓素A（TXA）的生成，从而发挥抗血小板聚集的作用。TXA是强烈的血小板聚集诱导剂，抑制其生成可防止血小板过度聚集形成血栓。大量临床研究证实，在心血管疾病的预防和治疗中，阿司匹林的抗血小板聚集作用能降低心肌梗死、脑梗死等血栓性疾病的发生风险。例如，对于有过心肌梗死病史的患者，长期服用小剂量阿司匹林可显著减少再次心肌梗死的发生率。

二、抗炎作用

阿司匹林的抗炎作用机制与抑制COX活性有关，它能减少前列腺素（PG）的合成。PG是参与炎症反应的重要介质，抑制其合成可减轻炎症部位的红、肿、热、痛等症状。在一些炎症性疾病的治疗中，如类风湿关节炎，阿司匹林的抗炎特性有助于缓解关节的炎症反应，改善患者的关节功能。多项临床研究表明，阿司匹林对类风湿关节炎患者的关节肿胀、疼痛等症状有一定的改善作用。

三、解热作用

当机体受到病原体感染等因素刺激时，会产生内源性致热原，促使下丘脑体温调节中枢前列腺素合成与释放增加，导致体温调定点升高，引起发热。阿司匹林通过抑制中枢神经系统中的COX，减少前列腺素的合成，从而发挥解热作用，使升高的体温恢复正常。例如，在感冒发热的治疗中，阿司匹林能有效降低体温，缓解发热带来的不适。大量临床实践和药理学研究都支持阿司匹林的这一解热功效。

特殊人群提示

老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，使用阿司匹林时需密切关注出血风险等不良反应。因为肝肾功能下降可能影响阿司匹林的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，增加出血等不良事件的发生几率。在使用前应评估患者的肝肾功能，并根据具体情况谨慎用药。

儿童：低龄儿童使用阿司匹林需格外谨慎，尤其是患病毒感染性疾病如流感、水痘等时，使用阿司匹林可能会增加瑞氏综合征的发生风险。瑞氏综合征是一种严重的神经系统疾病，可对儿童的健康造成极大危害。所以儿童一般不推荐首先使用阿司匹林退热等治疗，应优先选择其他合适的退热药物。

孕妇：妊娠早期使用阿司匹林可能会对胎儿产生不良影响，如增加胎儿畸形等风险；妊娠晚期使用可能会影响胎儿的凝血功能等。因此孕妇使用阿司匹林需要严格权衡利弊，在医生的指导下谨慎使用。

有出血倾向人群：如患有血友病、严重的胃溃疡伴出血等疾病的人群，使用阿司匹林可能会加重出血症状，应避免使用或在严格评估后谨慎使用。因为阿司匹林的抗血小板聚集作用会进一步影响凝血功能，导致出血风险增加。