什么是脊髓炎

脊髓炎是由各种原因引发的炎症性疾病多与感染后自身免疫反应相关按发病分急性与亚急性病因有感染因素及非感染自身免疫因素临床表现有运动障碍感觉障碍自主神经功能障碍诊断靠病史与临床表现及脑脊液、影像学等辅助检查治疗急性期用药物抑制免疫并防并发症特殊人群如儿童需关注生长发育影响老人重基础病管理女性生理期要增强抵抗力调整治疗方案。

一、定义

脊髓炎是由各种原因引发的脊髓炎症性疾病，系多种自身免疫反应（多以感染后诱发为主）导致脊髓出现炎性病变，确切病因尚未完全明晰，推测可能与感染后自身免疫反应相关。

二、分类

（一）按发病情况分类

1.急性脊髓炎：起病急骤，数小时至数天内症状达高峰，是较为常见的类型。

2.亚急性脊髓炎：发病进程相对缓慢，症状进展速度介于急性与慢性之间。

三、病因

（一）感染因素

病毒感染较为多见，例如流感病毒、带状疱疹病毒等感染后，机体免疫系统产生异常反应，攻击脊髓组织，从而引发脊髓炎症。

（二）非感染因素

可能与自身免疫性疾病相关，机体自身免疫系统错误地将脊髓组织当作外来异物进行攻击，致使脊髓出现炎性病变。

四、临床表现

（一）运动障碍

急性脊髓炎多急性起病，数小时至数天内症状达高峰，病变节段以下常出现运动障碍，表现为截瘫（双下肢瘫痪）或四肢瘫，病情严重时可影响呼吸肌功能。

（二）感觉障碍

病变节段以下感觉减退或消失，患者可能感觉病变部位以下皮肤对痛觉、温度觉等感知能力下降。

（三）自主神经功能障碍

常见尿便障碍，如尿潴留、尿失禁或便秘等，还可能出现病变节段以下皮肤汗腺分泌异常、血管舒缩功能异常等情况。

五、诊断

（一）病史与临床表现

详细询问患者发病经过、症状出现时间及演变过程，结合病变节段以下运动、感觉及自主神经功能障碍等临床表现进行初步判断。

（二）辅助检查

1.脑脊液检查：可见白细胞数轻度增多，蛋白含量轻度增高。

2.影像学检查：脊髓MRI可见脊髓病变部位脊髓肿胀、髓内片状或斑片状异常信号，有助于明确病变范围及程度。

六、治疗

急性期主要采取药物治疗，常用糖皮质激素等药物抑制自身免疫反应，同时需注重预防并发症，如积极预防肺部感染、尿路感染、压疮等，对于合并感染的患者需合理选用抗感染药物。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患脊髓炎时，需密切关注对其生长发育的影响，及时规范治疗以最大程度减少后遗症，治疗过程中要特别留意药物对儿童生长发育可能产生的潜在影响，遵循儿科安全护理原则。

（二）老年人

老年人患脊髓炎时，要重视其基础疾病的管理，如高血压、糖尿病等，预防感染等并发症，由于老年人机体功能相对较弱，康复过程中需加强护理，保障营养供给。

（三）女性

女性患者在生理期等特殊时期，机体抵抗力相对降低，需格外注意增强机体抵抗力，减少感染风险，治疗过程中要充分考虑生理期对治疗药物可能产生的影响，合理调整治疗方案。