病情描述:为什么眼睛长疙瘩
副主任医师 北京大学第一医院
眼部常见疾病包括麦粒肿、霰粒肿、眼睑皮脂腺囊肿、眼睑肿瘤。麦粒肿由葡萄球菌感染引起,有红、肿、热、痛等表现;霰粒肿因睑板腺出口阻塞致分泌物潴留引发,有眼睑肿块及异物感;眼睑皮脂腺囊肿是皮脂腺排泄管阻塞形成,一般无症状,继发感染有炎症表现;眼睑良性肿瘤如乳头状瘤由HPV感染等引起,色素痣因黑素细胞移行异常所致;恶性肿瘤如基底细胞癌与紫外线照射有关,鳞状细胞癌与慢性炎症刺激等有关,分别有不同表现。
一、麦粒肿(睑腺炎)
1.成因:多由葡萄球菌感染引起,尤其是金黄色葡萄球菌。眼部卫生不佳,如不经常清洁眼睑等,易导致细菌滋生引发感染。青少年和儿童相对更易因不良用眼习惯等诱发,比如长时间近距离用眼、过度使用电子设备等可能影响眼部局部抵抗力,增加患病风险;成年人若有糖尿病等基础疾病,也会因身体抵抗力下降而容易长麦粒肿。
2.表现:患处会出现红、肿、热、痛等炎症表现,初期可表现为眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛,近睑缘处可触及硬结,随着病情发展,硬结变软,可形成黄色脓点。
二、霰粒肿(睑板腺囊肿)
1.成因:主要是由于睑板腺出口阻塞,导致腺体的分泌物潴留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起。多见于青少年或中年人,可能与睑板腺分泌功能旺盛有关,长期食用油腻食物等可能影响睑板腺分泌状态,增加发病几率;儿童若有先天性睑板腺发育异常等情况也可能引发霰粒肿。
2.表现:眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块,一般无疼痛,但有异物感。肿块对应的结膜面可呈紫红色或灰红色隆起。
三、眼睑皮脂腺囊肿
1.成因:是由于眼睑皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。中老年人相对常见,与年龄增长导致皮脂腺功能变化有关;若有眼部皮肤外伤等情况可能损伤皮脂腺排泄管,从而诱发该囊肿。
2.表现:囊肿呈圆形,边界清楚,与皮肤无粘连,质地中等或有弹性,一般无明显症状,继发感染时可出现红肿、疼痛等类似炎症表现。
四、眼睑肿瘤
1.良性肿瘤
成因:比如眼睑乳头状瘤,多由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,长期的慢性炎症刺激等也可能是诱因;眼睑色素痣则是由于胚胎发育过程中,黑素细胞由神经嵴向表皮移行时,中途停留在局部所致,一般无明显诱因,不同年龄人群均可发生。
表现:眼睑乳头状瘤表现为眼睑皮肤或结膜上有乳头状突起,表面粗糙;眼睑色素痣表现为眼睑部位出现黑色或棕色的斑块或丘疹等。
2.恶性肿瘤
成因:如基底细胞癌,可能与长期紫外线照射有关,老年人因皮肤老化、对紫外线防护能力下降等更容易患病;鳞状细胞癌可能与慢性炎症刺激、人乳头瘤病毒感染等有关,有长期眼部慢性炎症病史的人群风险相对较高。
表现:基底细胞癌初期多为小结节,表面有痂皮,不易愈合,随后可出现溃疡;鳞状细胞癌表现为结节状、菜花状肿物,伴有溃疡、出血等表现。