眼睛里有小黑点是怎么回事

眼睛里出现小黑点可能是生理性或病理性飞蚊症。生理性飞蚊症因年龄增长或近视致玻璃体液化混浊，特点是黑点少、不影响视力；病理性飞蚊症包括视网膜裂孔（可致黑点突然增多伴闪光感，不及时处理会致视网膜脱离）、玻璃体积血（由眼底疾病致，黑点多、视力渐降伴眼痛）、葡萄膜炎（由感染或自身免疫等致，伴眼发红、疼痛、视力下降等），发现异常小黑点伴不适需及时就医检查，生理性一般定期随访，病理性针对原发病治疗。

一、生理性飞蚊症

1.成因：随着年龄增长，玻璃体逐渐发生液化，就像一杯原本均匀的胶水出现了杂质，原本填充在玻璃体中的胶原纤维会出现断裂、浓缩等情况，从而产生一些混浊物，这些混浊物投影在视网膜上就会让人看到眼睛里有小黑点。这种情况在中老年人以及近视度数较高的人群中较为常见，因为年龄增长和近视都会加速玻璃体的退变。

2.特点：小黑点通常数量较少，形状多为点状、线状或丝状，在明亮的背景下更容易被察觉，比如看白色墙壁或蓝天时。一般不会对视力造成明显影响，而且不会突然增多或伴有其他不适症状。

二、病理性飞蚊症

1.视网膜裂孔

成因：眼部受到外伤、高度近视等因素影响，视网膜可能出现裂孔。玻璃体的液化物质可能通过裂孔进入视网膜下，刺激视网膜，从而产生小黑点等飞蚊症的表现。高度近视患者眼轴拉长，视网膜相对较薄，更容易出现视网膜裂孔，这类人群需要特别注意避免剧烈运动和眼部受到撞击。

特点：小黑点可能突然增多，同时可能伴有闪光感，即眼前出现闪烁的光线，这是视网膜受到刺激的表现。如果不及时处理，视网膜裂孔可能进一步发展为视网膜脱离，严重影响视力。

2.玻璃体积血

成因：常见于糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病。这些疾病会导致视网膜或眼底的血管破裂出血，血液进入玻璃体腔，从而出现眼睛里有小黑点的症状。糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤视网膜血管，增加玻璃体积血的风险；高血压患者血压波动过大时，也容易引起眼底血管的病变。

特点：小黑点数量可能较多，且随着积血量的增加，视力可能会逐渐下降，同时可能伴有眼睛疼痛等不适症状。

3.葡萄膜炎

成因：感染、自身免疫等因素可引起葡萄膜炎，炎症会导致眼内的炎性细胞和渗出物进入玻璃体，从而出现飞蚊症的表现。自身免疫性疾病患者，如类风湿关节炎患者，发生葡萄膜炎的风险相对较高。

特点：除了眼睛里有小黑点外，还可能伴有眼睛发红、疼痛、视力下降等症状，炎症如果不及时控制，可能会导致更为严重的眼部并发症。

如果发现眼睛里有小黑点，尤其是突然出现大量小黑点、伴有闪光感、视力下降等情况，应及时就医进行详细的眼部检查，如眼底检查、眼部B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于生理性飞蚊症一般不需要特殊治疗，但要定期随访观察；对于病理性飞蚊症则需要针对原发病进行治疗。