小儿脑瘫是怎么回事

小儿脑瘫是婴儿出生前至出生后一月内脑发育早期由多种原因致非进行性脑损伤综合征表现中枢性运动障碍及姿势异常伴智力等多方面障碍依据病史等综合诊断治疗含康复训练与辅助治疗家庭护理需重安全康复训练要专业指导且关注患儿心理状态。

一、定义

小儿脑瘫是指婴儿出生前到出生后1个月内脑发育早期，由多种原因引起的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等。

二、病因

（一）产前因素

胚胎期脑发育异常，如遗传因素、染色体异常等；母亲妊娠期间感染（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、接触毒物（如铅、汞等）、放射线照射、吸烟酗酒等，均可能影响胎儿脑发育，增加小儿脑瘫风险。

（二）产时因素

早产、难产、胎儿窒息、脐带绕颈等，可导致胎儿脑缺氧、缺血，引发脑损伤，是小儿脑瘫的重要产时诱因。

（三）产后因素

新生儿期发生严重黄疸、颅内出血、感染性脑炎等，可损伤脑部组织，进而引发小儿脑瘫。

三、临床表现

（一）运动发育落后

患儿抬头、坐、爬、站、走等大运动及精细运动发育明显迟缓，较同龄儿落后3个月及以上。

（二）肌张力异常

可表现为肌张力增高（肢体僵硬）或降低（肢体松软），肌张力增高者常出现剪刀步、足内翻、尖足等异常姿势；肌张力降低者则表现为肢体软弱无力。

（三）姿势异常

由于肌张力异常及原始反射延迟消失等，患儿常出现异常姿势，如头后仰、四肢屈曲或伸展异常等。

（四）伴随症状

常伴智力低下（约2/3患儿存在不同程度智力障碍）、视力障碍（如斜视、弱视等）、听力障碍、语言障碍及精神行为异常（如多动、孤僻等）。

四、诊断

主要依据详细病史（包括围生期情况）、神经系统体格检查、影像学检查（如头颅MRI可清晰显示脑部结构异常，CT可辅助评估脑部形态）等综合判断，需排除进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿一过性发育落后。

五、治疗

（一）康复训练

1.运动疗法：通过针对性运动训练改善患儿运动功能，如增强肌力、改善肌张力、纠正异常姿势等。

2.作业疗法：训练患儿日常生活自理能力及手的精细动作，提高生活适应能力。

3.言语疗法：针对存在语言障碍的患儿，进行语言训练，促进语言功能恢复。

（二）辅助治疗

结合患儿伴随症状进行相应处理，如癫痫发作时使用抗癫痫药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）控制发作，对于视力、听力障碍等可进行相应的康复干预。

六、温馨提示

对于小儿脑瘫患儿，家庭护理需注重安全，避免患儿因运动功能障碍发生意外损伤。康复训练应在专业人员指导下长期坚持，以最大程度促进运动功能及其他功能的恢复。同时，要关注患儿心理状态，给予充分关爱与支持，营造利于患儿身心发展的环境，因其可能存在多方面功能障碍，需全方位照顾以助力其逐步改善状况。